Комбинирование лекарств от гипертонии
Комитет по лекарственным средствам для человека Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) утвердил рекомендации относительно ограничений по комбинированному использованию различных классов лекарственных средств, влияющих на эндокринную ренин-ангиотензиновую систему (RAS).
Что касается препаратов, принадлежащих к трем основным классам: антагонисты рецепторов ангиотензина (БРА — sartans), ангиотензин превращающего фермента (ингибиторы АПФ) и прямых ингибиторов ренина, таких как алискирен.
Сочетание препаратов из двух из этих классов не рекомендуется, в частности, не дают сартаны с ингибитором АПФ у больных с диабетической нефропатией.
В случаях, когда совместное использование этих препаратов (двойной блокировки) абсолютно необходимо, следует использовать специальные наблюдения. Это зависит от точного мониторинга функции почек, жидкости, электролитный баланс и кровяное давление. Эта рекомендация относятся к цилексетилу и валсартану, которые принадлежат к группе БРА, и может быть использованы с ингибитором АПФ у пациентов с артериальной гипертонией и сердечными проблемами, которые требуют такого соединения.
Комбинированная терапия с алискиреном и АРБ или ингибиторов АПФ абсолютно противопоказано у пациентов с нарушениями функции почек или диабетом.
Как показала практика, несколько крупных исследований, которые включали пациентов с ранее выявленными заболеваниями сердца и кровообращения, или с диабетом типа 2 — комбинированное использование БРА с ИАПФ повышает риск гиперкалиемии, почечную недостаточность, или слишком низкое кровяное давление, по сравнению с использованием только одного препарата.
Кроме того, не было никаких существенных преимуществ двойной блокады у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний, а также выгоды от использования перевешивают риски только для выбранной группы пациентов с нарушением функции сердца, для которых другие методы лечения являются неадекватными.
Мнение Комитета по лекарственным препаратам для человека должны быть доведены до сведения Европейской комиссии, которая будет принимать окончательное решение в Европейском Союзе.
Рекомендуем по теме:
Добавить комментарий