Ртуть — самое ядовитое нерадиоактивное природное вещество на нашей планете. Даже один ее атом в организме может быть чрезвычайно вредным. Отравление ртутью представляет угрозу для здоровья и жизни человека.

Отравление происходит разными способами. Дома источником ртути могут быть продукты питания, химикаты, разбитые ртутные термометры или энергосберегающие лампы.

Как может произойти отравление

Вредность ртути зависит от химической формы этого элемента и, следовательно, пути проникновения в организм человека. Стоит помнить, что металлическая ртуть слабо токсична, тогда как более опасными являются пары и соли (такие как нитрат или хлорид ртути, называемый сулема). Отравление ртутью происходит из-за контакта с этим элементом, который присутствует в окружающей среде в трех основных формах.

Элементарная

Элементарная ртуть - очень вреднаЭто ртуть в термометрах, присутствующая в виде жидкости, которая испаряется при комнатной температуре и проникает в организм при ингаляции парами. Будучи растворимой в липидах, она переходит из легочных альвеол в кровь и превращается в неорганическую форму в эритроцитах. Эта форма имеет низкую растворимость и проницаемость в организме человека, но небольшая доля сохраняется и вызывает симптомы в центральной нервной системе. Металлическая ртуть легко проходит через плацентарный барьер.

Ее содержат:

  • Классический градусник;
  • Материалы, используемые для зубных пломб (амальгама);
  • Флуоресцентные лампы;
  • Токовые выключатели.

Неорганическая

Содержится в нескольких формах, наиболее распространенными из которых являются соли ртути. Она проникает в организм в основном перорально, но небольшая часть способна всасываться при контакте с эпидермисом. В точке контакта оказывает коррозионное действие. Приблизительно 10% поглощается и распределяется в организме неравномерно из-за низкой растворимости в липидах. В основном поражает почки. Большая часть выводится из пищеварительного тракта. Хроническое отравление солями приводит к накоплению в центральной нервной системе, давая неврологические признаки.

Этот вид содержат:

  • Аккумуляторы;
  • Традиционные средства в некоторых культурах (Китай);
  • Антисептические, фунгицидные, мочегонные препараты (в настоящее время недоступны);
  • Отбеливающие косметические средства.

Органическая

Вакцины могут содержать ртутьОна образуется, главным образом, в результате метилирования неорганической ртути, естественным образом обнаруживаемой или сбрасываемой в окружающую среду некоторыми микроорганизмами. Животные (млекопитающие и особенно рыбы) накапливают наибольшее ее количество. Эта разновидность не разрушается при термической обработке мяса.
Органическая ртуть поглощается гораздо лучше пищеварительной системой, чем неорганическая, будучи более растворимой в липидах и слегка коррозийной. Она накапливается в центральной нервной системе, почках, печени, коже, волосах, эритроцитах и ​​проникает через плацентарный барьер.

Источниками являются:

  • Рыба, млекопитающие и морепродукты ( метилртуть );
  • Некоторые антисептики;
  • Тимеросал (соединение, используемое для консервации вакцин).

В организм человека она может поступать из различных источников, в том числе:

  • жидкометаллическая — из сломанных ртутных термометров или устройств, используемых для измерения артериального давления,
  • пары — прежде всего как профессиональное воздействие в промышленности,
  • неорганические соединения — используются в качестве химических реагентов или присутствуют в промышленных сточных водах,
  • органические соединения — присутствуют, среди прочего в зерновых, дезинфицирующих средствах, а также накапливаются в морских организмах, в частности в рыбе.

Многие люди задаются вопросом о возможности отравления ртутью из пломб, т.н. амальгамы. Большинство экспертов подтверждают, что амальгамные пломбы нового поколения безопасны для здоровья пациента. Количество вещества, высвобождаемого за день из такого наполнителя, составляет всего 10 процентов от среднесуточного потребления из пищи, воды и воздуха. Следовательно, она не несет риска отравления. Однако не рекомендуется выполнять пломбирование амальгамой у беременных.

Отравление ртутью из градусника

В термометрах присутствует металлическая ртуть и при комнатной температуре, принимает форму блестящей серебряной жидкости. Пролитая ртуть из сломанного градусника накапливается в виде шариков. Источником беспокойства родителей является возможность глотания их маленькими детьми. В этом случае отравление ртутью у ребенка не возникает, поскольку элемент полностью выводится из организма с калом. Исключением является наличие язв в пищеварительном тракте, тогда существует вероятность токсического действия.

Из энергосберегающих источников света только энергосберегающие лампы содержат ее небольшое количество. Во время использования вредные соединения не выделяются из них, поэтому они полностью безопасны. Использованные люминесцентные лампы должны быть утилизированы или доставлены в пункт сбора вторсырья.

Что делать, если разбился ртутный термометр

Что делать если разбился градусникКлассические термометры содержат очень небольшое количество ртути, около 3 граммов. Когда градусник ломается, пролитое вещество агломерируется в виде маленьких шариков серебристого цвета. Некоторые из них могут испаряться и вдыхание этих паров вызывает отравление. Как правило, концентрация слишком мала, чтобы провоцировать проблемы со здоровьем при проглатывании или попадании на кожу. Однако парами возможно отравиться, поэтому рекомендуется тщательно очистить место, где разбился градусник, соблюдая некоторые меры предосторожности:

  • Освободите комнату от людей и животных, которые могут быть привлечены ярким цветом шариков;
  • Проветривайте комнату, оставив двери и окна открытыми несколько минут, чтобы избежать отравления парами;
  • При очистке используйте резиновые перчатки и старую одежду;
  • Вы можете использовать клейкую бумагу, лейкопластырь, кусок картона или пластиковую бутылку для собирания ртутных шариков с пола;
  • Протрите поверхность, на которой был разбит термометр, влажной тряпкой;
  • Соберите кусочки стекла градусника, ртутные шарики и ткань, которой они были удалены, в пластиковый пакет, который затем герметично закройте;
  • Для обнаружения ртутных шариков в комнате можно использовать фонарик, отражающий свет;
  • Оставить комнату проветриваться как минимум 24 часа после инцидента;
  • Не используйте пылесос, так как он способствует образованию токсичных паров;
  • Если элемент попал на одежду, ее надо выбросить, не стирать в стиральной машине;
  • Кожа, попавшая в контакт, промывается под струей воды в течение нескольких минут.

Вообще, при очень небольшом количестве ртути в термометре опасности отравления практически нет. Необходимо показать пострадавшего врачу, если появляются признаки, свидетельствующие об отравлении парами:

  • Кашель, возможно с кровью;
  • Затрудненное дыхание;
  • Боль, ощущение жжения, стеснение в груди;
  • Тремор, раздражительность.

Влияние ртути на организм человека

Энергосберегающие лампочки содержат ртутьТоксичность ртути обусловлена  разрушением клеточных мембран и ферментов в различных тканях. Судьба элемента в организме зависит от химической формы, в случае паров он накапливается в нервной ткани, включая мозг. С другой стороны, неорганическая ртуть накапливается преимущественно в почках.

Удаление ее из организма происходит естественным образом с мочой и калом. Однако очищение организма от этого элемента — длительный процесс, продолжающийся до нескольких месяцев. А в случае чрезмерного количества эти механизмы могут оказаться недостаточными.
Количество металла, которое способно вызвать симптомы отравления, зависит от формы поглощения и времени воздействия.

Объединенный комитет экспертов по пищевым добавкам ФАО / ВОЗ в 2004 году установил безопасную дозу ртути, потребляемую в пище — 1,6 мкг / кг массы тела / неделю.

В случае профессионального отравления существуют отдельные стандарты, подлежащие контролю со стороны Национальной инспекции труда.

Симптомы отравления ртутью

После отравления ртутью симптомы различаются в зависимости от способа всасывания в организм и времени воздействия. Различают острое и хроническое отравление.

Признаки острого отравления

Признаки острой интоксикации организма (воздействие большой дозы в течение короткого периода) варьируются в зависимости от пути воздействия:
Проглатывание

  • Оральная слизистая серая;
  • Боль в животе;
  • Рвота;
  • Свежая кровь в кале.

Вдыхание паров

  • Усталость;
  • Лихорадка;
  • Головная боль;
  • Боль в животе;
  • Рвота;
  • Диспноэ;
  • Ощущение тяжести и боли в груди;
  • Острый респираторный дистресс;
  • Сердцебиение, повышение артериального давления.

Через несколько дней появляются другие системные проявления:

  • Дрожание пальцев;
  • Металлический вкус;
  • Стоматит, гингивит;
  • Потеря зубов;
  • Олиго- анурия, гематурия, протеинурия.

Острое отравление ртутными органическими соединениями проявляется в первую очередь симптомами со стороны нервной системы: тревога, дрожь, судороги, паралич, парестезия  (покалывание или «ток»). Затем появляются пневмония, кашель и желудочно-кишечные симптомы.

Смертельная доза для перорального введения составляет 0,2-1 г.

Хроническая интоксикация и последствия

Хроническое отравление ртутью, либо путем потребления морских продуктов, содержащих этот элемент, либо профессиональный контакт производит прежде всего неврологические эффекты. Они могут присутствовать и при острой интоксикации, но после длительного воздействия увеличиваются и могут стать необратимыми.
Возможные последствия при отравлении:

  • Атаксия (неспособность координировать движения);
  • Нарушения зрения (сужение полей зрения, появление «пятен»);
  • Тремор;
  • Парестезия (онемение, покалывание, особенно на лице и конечностях);
  • Потеря слуха;
  • Дизартрия (неспособность четко говорить);
  • Когнитивные расстройства, ухудшение памяти, эмоциональная лабильность.

Интоксикация при длительном контакте с ртутью может вызвать:
повреждение почек, которое связано с появлением отеков, воспаление рта с расшатыванием зубов, язвами и сине-пурпурными ртутными изменениями в деснах, симптомы нервной системы — головные боли, дрожание, бессонница, нарушения речи, чувство возбуждения и раздражения, самоуничижение, подавленное настроение, образование отложений сульфида ртути в хрусталике глаза, проявляющееся в виде коричневого рубца.
Существуют также типичные синдромы отравления металлом, но они редко могут быть идентифицированы:

  • Металлическая (литейная) лихорадка — синдром, возникающий при остром профессиональном отравлении парами, включая лихорадку, усталость, одышку, головную боль, спазмы в животе и рвоту, расстройства мочеиспускания и эякуляционную боль;
  • Эретизм — это синдром, который возникает при хроническом отравлении неорганической ртутью и включает бессонницу, возбудимость, беспокойство, раздражительность, эмоциональную лабильность и социальную абстиненцию;
  • Акродиния — возникает в тяжелых случаях отравления неорганической ртутью. Включает ладонную и подошвенную эритему, выпадение волос, сыпь с рубцами и зудом, тахикардию, гипертонию, бессонницу, анорексию, фотофобию, снижение мышечного тонуса, диарею / запор.

Диагностика

Ртуть на рентгеновском снимкеОпределение количества вещества в крови, моче и иногда в образцах тканей является основным набором исследований, необходимых для диагностики отравления ртутью. Нет единого мнения относительно доз, которые считаются токсичными.

В крови

В целом считается, что уровень содержания этого элемента в крови должен быть ниже 2 мкг / дл , может быть выше у потребителей рыбы. Американское исследование показало, что «нормальный» уровень ртути в крови составляет около 7 мкг / дл. При концентрации в крови 20 мкг / дл возникают неврологические эффекты интоксикации. Метилртуть концентрируется в эритроцитах, и половина ее начального количества очищается примерно через 44 дня.

В моче
Концентрация элемента в моче выше 10-20 мкг / дл предполагает диагноз отравления ртутью. Это довольно надежное исследование для диагностики интоксикации неорганической ртутью, но оно не помогает при обнаружении метилртути, которая в основном устраняется фекалиями. Концентрация в моче также используется для оценки эффективности терапии.

В волосах
Накопление вещества в организме можно выявить путем анализа его концентрации в волосах. Из-за способности загрязнять волосы непосредственно из окружающей среды, это исследование считается чувствительным только для отравления органической формой. Таким образом, анализ волос очень полезен для диагностики хронической интоксикации, обычно с метилртутью.

Рентгеновское исследование

Ртуть является рентгеноконтрастным элементом, поэтому для выделения проглоченных ртутных шариков можно использовать стандартную рентгенограмму. Есть случаи, когда соединения вводили подкожно, и в этом случае рентген подтверждает диагноз.

Магнитно-резонансная томография определяет значительные изменения мозга при отравлении ртутью. Наиболее распространенной является кортикальная атрофия в височных, теменных и мозжечковых областях. У пациентов с неврологическим проявлением МРТ полезно для исключения других состояний.

Лечение при отравлении

Когда в течение короткого периода времени происходит воздействие большого количества яда, состояние пострадавшего может быть серьезным. При проглатывании неорганического вещества практикуется промывание желудка.

Лечение острого отравления неорганическими соединениями ртути включает сорбенты — введение 40-60 г активированного угля. В качестве противоядия от неорганических соединений для нейтрализации абсорбированного металла используется унитиол DMPS (сульфонат натрия) или пеницилламин. Напротив, цистеин, N-ацетилгомоцистеин или димеркаптосукциновая кислота оказывают лучшее действие для детоксикации органических ртутных соединений.
При лечении отравления также важно правильно добавлять электролиты, вводить анальгетики и релаксанты.
При тяжелом отравлении ртутью и в случаях серьезного повреждения почек рекомендуется гемодиализ (он включает фильтрацию крови и удаление токсических веществ).

Профилактика отравления ртутью

Содержание ртути в рыбе
Для предотвращения воздействия ртутью могут быть приняты следующие меры:

  • Избегайте использования металлической ртути в домашних условиях;
  • Соблюдение стандартов безопасности и гигиены труда при опасностях профессионального характера;
  • Замените старые термометры или барометры на безртутные устройства;
  • Тщательно очистите и соблюдайте все меры предосторожности при случайном разливе;
  • В случае большого количества пролитого вещества, свяжитесь с организациями, чтобы выполнить дезактивацию области;
  • Прекратите использование старых ртутьсодержащих лекарств и не храните их в доме в доступных детям местах;
  • Избегайте китайских популярных средств и кремов для лица — отбеливателей, которые могут содержать ртуть;
  • Ограничьте потребление рыбы до 350 грамм в неделю и избегайте крупной рыбы (акула, рыба-меч, гигантская скумбрия), отдавая предпочтение рыбе с низким риском заражения (треска, лосось, креветки, минтай);