Отравление эфиром, хлороформом — средствами для ингаляционного наркоза

К средствам для ингаляционного наркоза относятся легко испаряющиеся жидкости (эфир диэтиловый, фторотан, знфлуран®, изофлуран и др.) и газообразные вещества (закись азота).

Техника применения препаратов может быть различна. В настоящее время ингаляционный наркоз проводят с помощью специальных аппаратов, позволяющих точно дозировать ингаляционные вещества. При этом газообразные препараты или пары летучих наркотических веществ поступают в дыхательные пути через специальную интубационную трубку, введенную в трахею через голосовую щель (интубационный наркоз) либо через особую маску, которую накладывают на рот и нос пациента (масочный наркоз). Ингаляционный наркоз легко управляем, так как применяемые для его проведения препараты быстро всасываются и выделяются через дыхательные пути.

Средства ингаляционного наркоза обычно используются в медицинской практике и малодоступны вне стационарных условий. Причиной передозировки и отравления ими могут быть индивидуальная чувствительность, врачебная ошибка или случайный прием. Путь поступления в организм преимущественно ингаляционный, а также прием внутрь (жидкости). Хпорэтил4 может вызвать отравление, всасываясь с поврежденной кожи. Смертельные дозы при поступлении внутрь следующие: эфир для наркоза — 30 мл, хлороформ — 50 мл, фторотан — 10 мл.

При наркозе фторотаном артериальное давление обычно понижается, что частично связано с угнетающим влиянием препарата на симпатические ганглии и с расширением периферических сосудов. Возможно развитие брадикардии. В некоторой степени он оказывает депримирующее действие на миокард, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам. Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмия), не применяют совместно с адреналином и норадреналином, больному до наркоза вводят атропин или метацин. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва. При необходимости усилить релаксацию мышц лучше назначать релаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применении препаратов недеполяризующего (конкурентного) типа их дозу уменьшают относительно обычной. Наркоз фторотаном не следует применять при феохромоцитоме и в других случаях, когда повышено содержание в крови адреналина, а также при выраженном гипертиреозе.

Закись азота применяют с осторожностью при выраженных явлениях гипоксии и нарушении диффузии газов в легких. Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия закиси азота возможна премедикация внутримышечным введением 0,5% раствора диазепама (седуксена*, сибазона*) в дозе 1-2 мл (5-10 мг), 2-3 мл 0,25% раствора дроперидола (5,0-7,5 мг). При тяжелых заболеваниях нервной системы, хроническом алкоголизме, состоянии алкогольного опьянения (возможны возбуждение, галлюцинации) использование закиси азота* противопоказано.

В целом ингаляционные средства надо осторожно применять у больных с нарушениями ритма сердца, при артериальной гипотензии, органических поражениях печени, почек, легких, анемии.

Основные симптомы острого отравления летучими наркотическими препаратами: потеря сознания и ослабление дыхания. Могут также наблюдаться цианоз, понижение артериального давления, аритмия. Зрачки вначале сужены, при асфиксии расширены, на свет не реагируют. Корнеальные рефлексы отсутствуют. При приеме внутрь хлороформа отмечают рвоту, расстройство дыхания, потерю сознания, падение артериального давления.

Средства для ингаляционного наркоза угнетают центральную нервную систему. Смерть, как правило, наступает от угнетения дыхательного центра. Однако могут быть и другие причины. Так, при передозировке циклопропана может произойти угнетение сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца. При отравлении хлороформом поражаются печень, почки и миокард. Тяжелые отравления хлор-этилом сопровождаются поражением печени.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ

Прекращение вдыхания паров средства, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), кислород. При низком артериальном давлении показано внутривенное вливание изотонического раствора натрия хлорида. Показано введение 1-2 л 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, а также инсулина подкожно (8-10 ЕД), витамины В6, В1, К, Р, кофеин, камфора, хлорид кальция. Следует помнить, что при отравлении фторотаном и циклопропаном применение эпинефрина и норэпинефрина противопоказано. Повреждение печени и почек требует соответствующего лечения.

В случае попадания наркотического средства внутрь следует промыть желудок через зонд водой с активированным углем или 2% раствором натрия гидрокарбоната. После этого назначают солевое слабительное.


Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравления лекарственными препаратами

Экстази (МДМА) таблетки, эффект и действие на организм

Отравления лекарственными препаратами

Каптагон наркотик, симптомы, последствия

Отравления лекарственными препаратами

Мефедрон, действие, последствия употребления

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *