Отравление марганцовкой (перманганатом калия), перекисью водорода

Окислители, пергидроль, гидроперит и калия перманганат, способны при контакте с живыми тканями вызвать глубокие ожоги за счет действия атомарного кислорода. Поэтому, подобно щелочам, ведущим исходом в течении острых отравлений этими веществами, является ожоговая болезнь с ее характерными синдромами и осложнениями. В частности, нередко осложняются газовой эмболией сосудов мозга, при которой теряется сознание, появляются очаговые неврологические проявления, расстройства дыхания.

Острое отравление марганцовкой (перманганатом калия)

Наиболее типичными являются острые отравления калия перманганатом.

При контакте калия перманганата с живыми тканями он разлагается на едкий калий (КОН), атомарный кислород (О) и двуокись марганца (MnO2).

В результате этого наступает химический ожог тканей, возрастает концентрация марганца и калия в крови. Гиперкалиемия может сопровождаться чувством недомогания, онемением конечностей, мышечной дрожью, а гипермагниемия — угнетением ЦНС, в частности дыхательного и сосудодвигательного центров. Местные повреждения кожи и слизистых оболочек в виде ожогов всегда глубокие.

Они могут захватывать даже кровеносные сосуды, вызывать их эрозию, даже газовую эмболию органов большого круга кровообращения. Кроме того, перманганат калия способствует образованию метгемоглобина.

При попадании кристаллов перманганата калия на кожу возникают точечные ожоги. На слизистых оболочках губ, языка, глотки, гортани появляются признаки отека, кровоточащие эрозии буро-фиолетового цвета. При значительных ожогах возникает отек гортани, ларингоспазм. Может развиться острая дыхательная недостаточность, как правило, по механическому типу, а также проявления экзотоксического шока.

При этом кожа становится мраморной, конечности холодными. На фоне метгемоглобинемии, гипоксии и сердечно-сосудистой недостаточности могут возникать аритмии сердца. В связи с эмболией сосудов головного мозга развивается ишемический инсульт (судороги, потеря сознания, очаговые поражения).

Через несколько дней от начала острого отравления калия перманганатом может развиться печеночно-почечная недостаточность и присоединиться вторичная инфекция.

Ранние случаи летальности при острых отравлениях калия перманганатом (как и щелочами) обусловлены механической асфиксией, желудочно-кишечным кровотечением, экзотоксическим шоком. Позже потерпевшие могут умирать от печеночно-почечной недостаточности или вследствие вторичной инфекции.

Острые отравления другими окислителями, в частности пергидролем, напоминают отравления крепкими кислотами.

Отравление перекисью водорода

Эти отравления наиболее часто вызывает водорода пероксид, который применяется для отбеливания тканей, в крашении и печатании, в реактивной технике и медицине.

Водорода пероксид (Н2O2) — прозрачная бесцветная жидкость без запаха или со слабым запахом, слабокислой реакцией. При взаимодействии с щелочами и органическими веществами выделяет кислород; смешивается с водой в любых соотношениях. Выпускается в виде концентрированного (27,5-31%; пергидроль) и разведенного (3%) раствора водорода пероксида, а также гидроперита — таблеток, содержащих соединение водорода пероксида с мочевиной (1 таблетка соответствует 15 мл 3% раствора водорода пероксида).

Основной путь поступления перекиси водорода в организм — пероральный. При контакте с живыми тканями разлагается с выделением кислорода, является сильным окислителем. Наиболее токсичными свойствами обладает пергидроль.

Отравления водорода пероксидом составляют около 5% всех отравлений прижигающими жидкостями. Летальная доза пергидроля 50-100 мл.

Водорода пероксид вызывает выраженные деструктивные изменения стенки пищеварительного тракта, которые по характеру приближаются к таковым при воздействии щелочей. Глубокие повреждения слизистого, подслизистого, иногда мышечного слоев с нарушением целостности сосудистой стенки создают условия для проникновения газообразного кислорода в сосудистое русло с последующим развитием газовой эмболии сосудов мозга, сердца.

При отравлении перекисью водорода развивается ожоговая болезнь со свойственными ей основными патологическими синдромами.

Тяжелым осложнением данной патологии является газовая эмболия сосудов мозга. У больных отмечают нарушение сознания. Возможны появление очаговой неврологической симптоматики, нарушение дыхания по центральному типу, что может представлять определенные диагностические трудности.

Лечение отравлений перекисью водорода имеет те же особенности, что и при отравлении щелочами. При развитии газовой эмболии мозга показана гипербарическая оксигенация.

Программа первой  и неотложной помощи:

  • а) купировать опасные нарушения дыхания и кровообращения и судороги. Для этого необходимо восстановить проходимость верхних дыхательных путей и механически очистить ротовую полость, наладить ИВЛ, если необходимо — сделать конико-или трахеотомию. При появлении признаков отека легких — пеногасители. Устранить сердечно-сосудистую недостаточность соответствующими лекарственными средствами. Обеспечить ингаляцию кислорода;
  • б) устранить боль наркотическими и ненаркотическими анальгетиками;
  • в) ввести подкожно 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина;
  • г) удалить яд из ротовой полости, кожи и желудка. Для этого кожу и полость рта следует обработать тампоном, смоченным 1% раствором аскорбиновой кислоты, которая для калия перманганата является антидотом. Она взаимодействует с этой с образованием нетоксичной 2,3-дикето-1-гулоновой кислоты. Это соединение в организме распадается на несколько тоже нетоксичных метаболитов, свободно выводятся из организма.
  • Кристаллы марганцовки KMnO4 можно удалить с поверхности тела салфеткой, смоченной смесью воды, 3% раствора перекиси водорода и 3% раствора уксусной кислоты. 0,5-1% растворы аскорбиновой кислоты используют также для промывания желудка, если в него попал яд. Для этого можно использовать те же средства (до 2 л воды следует добавить 100 мл 3% раствора перекиси водорода и 200 мл 3% раствора уксусной кислоты). После промывания желудка пострадавшему рекомендуют принимать внутрь 0,5% раствор аскорбиновой кислоты и 0,5% раствор новокаина;
  • д) целесообразно также ввести внутривенно 5-10 мл 5% раствора унитиола, а также 30-60 мг преднизолона гемисукцината, витамины В1, В2, В6.

После оказания неотложной помощи все пострадавшие подлежат госпитализации в токсикологические или реанимационные отделения больниц.


Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравление мышьяком, симптомы, первая помощь

Отравление инсектицидами и репеллентами

Отравление щелочами (каустическая сода, нашатырный спирт)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *