Яды крови

К ядам крови относятся химические агенты, которые повреждают структуру и функцию эритроцитов, в частности вызывают гемолиз, вступают во взаимодействие с гемом гемоглобина с образованием продуктов, которые не в состоянии обеспечить доставку кислорода к тканям (карбоксигемоглобин, метгемоглобин). В результате этого развивается гипоксия, проявления которой становятся ведущими в клинической картине таких отравлений. Поэтому основными типами кровяных ядов являются: гемолитические, метгемоглобинообразующие и угарный газ (СО).

Генетически детерминированная токсичность кровяных ядов представлена в последнем разделе.

Токсичность их определяется высокой растворимостью в биологических жидкостях и значительной химической активностью. их токсическая доза при однократном приеме находится в пределах 10-50 мг, а летальная — 60-200 мг. Они негативно влияют на нервную систему, увеличивают проницаемость сосудистой стенки, вызывают паралич капилляров, расстраивает регуляцию кровообращения. В связи с этим развиваются некробиотические очага в печени, миокарде, почках, коже.

Многогранность биологического действия соединений мышьяка обусловлено их высоким сродством к SH-групп ферментов и других активных веществ, в частности в глутатиона.

Наиболее типичной гемолитической соединением мышьяка является арсенистый водород (AsH3). Это бесцветный газ с запахом чеснока. Как побочный продукт, используется во многих отраслях промышленного производства.

Проникает в организм только через дыхательные пути без повреждения их слизистых оболочек. Выделяется почками и ЖКТ в виде мышьяковистых соединений.

Высокая токсичность арсенистого водорода обусловлено его гемолитическими свойствами. В крови он блокирует каталазу, в результате чего в ней накапливается значительное количество перекиси водорода, который вызывает гемолиз эритроцитов. Позже наступает также повреждение клеточных мембран внутренних органов. Эти токсические эффекты приводят к развитию гипоксии.

Кроме того, важным звеном патогенеза высокой токсичности этого яда считают поражение почек из-за закупорки почечных канальцев продуктами распада эритроцитов.

Арсенистый водород — очень ядовитое вещество. Токсичные ее проявления возникают при вдыхании в течение 1 мин воздуха, в котором концентрация яда достигла 0,001 объемного процента, а смерть наступает, когда человек дышит 30 мин воздухом при содержании в нем яда порядке 0,025 об. % Или 30-60 с — при концентрации 1,55 об. %.

Клиника

Проявления острого отравления возникают не в процессе поступления яда в организм, а спустя латентный период продолжительностью от 30 мин до 24-36 час. У человека, который пострадал, возникает нарастающая головная боль, общая слабость и недомогание, головокружение, нередко боль в эпигастральной области, тошнота и рвота. Иногда чувствуется боль в суставах, беспокойство и сильная жажда. Появляется прогрессирующая гемоглобинурия. Моча становится красной, даже бурой. Характерная иктеричность склер.

Через 2-3 дня появляется желтуха, как следствие поражения печени, ухудшается общее состояние пострадавшего, повышается температура тела, возникают озноб, тахикардия, одышка, боль в пояснице, увеличиваются печень и селезенка, развивается олигурия. В тяжелых случаях острого отравления арсенистым водородом, на фоне резкого гемолитической анемии, происходит нарастание желтухи, увеличивается уровень калия в крови, появляется цианоз, анурия, судороги, кома. Вследствие острой сердечно-сосудистой недостаточности больные умирают на 2-8-е сутки.

Неотложная помощь заключается в немедленной эвакуации пострадавшего из загрязненной помещения и обеспечении его свежим воздухом, абсолютным спокойствием и теплом. Следует наладить постоянную ингаляцию кислорода, не допускать развития гиперкалиемии. Ацидоз устраняется внутривенным введением 500-600 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната.

Целесообразно проводить инфузию 5-10% раствора глюкозы 800 мл внутривенно с инсулином внутривенно или внутримышечно ввести 2 мл 2% раствора но-шпы или папаверина гидрохлорида, внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, а также аскорбиновую кислоту 500 мг витамин В1 — 50 мг. Чем скорее относятся прибегнуть к лечению дитиоловыми препаратами, т.е. кислотой липоевой по 2-4 мл 0,5% раствора и унитиолом 5-10 мл 5% раствора. Пострадавшие подлежат немедленной госпитализации.

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравление мышьяком, симптомы, первая помощь

Отравление мышьяком, симптомы, первая помощь

Отравление щелочами (каустическая сода, нашатырный спирт)

Отравление щелочами (каустическая сода, нашатырный спирт)

Неотложная помощь при ингаляционном отравлении

Неотложная помощь при ингаляционном отравлении

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *