Отравление метадоном и другими опиоидами








Отравления метадоном и другими опиоидами

Опиоиды — синтетические вещества, проявляющие свою активность путем взаимодействия с опиоидными рецепторами, но не имеющие химической структуры морфина (фенантренового цикла). К опиоидам относят метадон®, фенциклидин\ бупренорфин, фентанил и его аналоги, а также опиоидный анальгетик трамадол, который в дозах, многократно превышающих терапевтические, используется для достижения состояния одурманивания и даже может вызывать привыкание.

Фармакологическое действие: аналгезирующее, наркотическое.

Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое, обусловленное наркотическим воздействием на ЦНС, угнетающим влиянием на таламическую область, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуждающих нервов.

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина острых отравлений опиоидами подобна симптомам отравления опиатами, обусловлена действием на систему дыхания, ЦНС, органы ЖКТ, водно-электролитный обмен.

Легкая степень отравления характеризуется холинергическим синдромом (миоз, брадикардия, умеренная гипотензия, повышенная потливость, парестезии, тошнота). Особенность синдрома при передозировке опиоидов — покраснение кожи, икота и/или многократная рвота и чувство «дурноты», запор, спазм билиарного тракта, задержка мочеиспускания, особенно у пожилых людей, а также боли в животе, связанные с парасимпатическими эффектами препаратов (вещества, действующие на а- и к-рецепторы, таких явлений не вызывают). При внутрикожном введении препаратов передозировка проявляется головной болью, связанной с повышением внутричерепного давления, сохраняющейся в течение нескольких дней после введения. У пациентов пожилого возраста могут возникать психотические реакции; у больных эпилепсией — судороги.

Лечение

Лечение передозировки: снизить дозу или прекратить введение препарата. При угнетении дыхания, болях в животе, психотических реакциях внутривенно ввести налоксон, атропин.

Для отравления средней степени характерны выраженный холинергический синдром, угнетение дыхания, газовый ацидоз, гипотензия.

Лечение передозировки: прекращение введения препарата; внутривенное введение налоксона; показаны инфузионная терапия кристаллоидами, энтеросорбция (при приеме опиоидов внутрь), слабительные средства (при отсутствии противопоказаний).

Тяжелая степень передозировки характеризуется нарушениями дыхания (брадипноэ, апноэ), критической гипотензией, отеком легких, миоклонусами стоп.

Лечение передозировки: интубация трахеи (при брадипноэ менее 10 в минуту), ИВЛ, оксигенотерапия; налоксон внутривенно; инфузионная терапия коллоидами и кристаллоидами с целью гемодилюции, при отсутствии противопоказаний — кислотный форсированный диурез.

Во избежание рекуррентного апноэ, гипотензии и брадикардии при тяжелых интоксикациях наркотическими анальгетиками после однократного введения налоксон необходимо назначать в поддерживающей дозе. Он способен вызывать явления абстиненции у пациентов, длительно получающих наркотические анальгетики с целью купирования боли.

При пролонгированном внутривенном (или эпидуральном) введении анальгетиков у больных может возникать сыпь, которую купируют налоксоном (в дозе не более 0,2 мг) или пропофолом в субнаркотических дозах (10 мг), если необходимо сохранить анальгетический эффект морфина.

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравления лекарственными препаратамиметамфетамин наркотик

Метамфетамин наркотик, действие, последствия, передозировка

Отравления лекарственными препаратамитаблетки экстази виды

Экстази (МДМА) таблетки, эффект и действие на организм

Отравления лекарственными препаратамиКаптагон наркотик

Каптагон наркотик, симптомы, последствия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

X