Аконит отравление








АконитАКОНИТ

Синоним — борец (от греч. — на скалах растущий) — растение семейства лютиковых, рода борец. Род насчитывает более 300 видов. Аконит растет в северных широтах. В средней полосе России чаще всего можно встретить 4 дикорастущих вида борца: борец шерстистоусый (Aconitum lasiostomum), борец северный, или борец высокий {Aconitum septentrionale), борец Флерова (Aconitum flerovit), борец дубравный (Aconitum nemorosum).

Все виды растут в сырых лесах, по лесным оврагам и берегам ручьев. Это многолетние корнеклубневые травянистые растения с прямостоячими стеблями высотой 50-150 см. Листья рассеченные, темно-зеленые. Цветки крупные неправильной формы, синие, фиолетовые, реже белые, желтые или пестрые. Цветут с июня до конца сентября. Корень аконита обычно состоит из 2-3 реповидных клубней черно-бурого цвета, размером 4-8 см х 2-3 см. Глубина проникновения корней в почву 5-30 см. Свежие клубни пахнут хреном, по внешнему виду они напоминают сельдерей. Вкус клубней неприятный, горький, вызывает онемение языка. Из-за красивых темно-синих, фиолетовых, реже желтых и беловатых цветов цветоводы культивируют борец клобучковый синий (Aconitum napellus), борец пестрый (Aconitum variegatum). Ядовиты все части растения, но в наибольшей степени подземная часть. Клубни борца относятся к самым токсичным растительным средствам, но при этом их столетиями применяют в восточной и западной медицине.

Токсические свойства аконитов связаны с наличием многочисленных алкалоидов дитерпенового ряда: аконитина, зонгарина, бенза конина, аконина, неежеллина, напелина, мезаконитинна, гипаконитина и др., но среди всех наибольшее значение имеют аконитин и зонгарин.

Алкалоиды липидорастворимы, в начальной фазе действия вызывают стойкое повышение натриевой проницаемости и воздействуют на все возбудимые ткани, вызывая их деполяризацию. При высокой концентрации токсикантов нейротоксическое действие алкалоидов связано с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов аксонов, что клинически проявляется развитием парезов и параличей. Кардиотоксичноеть представляет собой побочный эффект. Токсины пролонгируют реполяризацию клеточных мембран миокарда, что приводит к развитию разнообразных тахиаритмий, а стимуляция центра блуждающего нерва в продолговатом мозге обусловливает брадикардию, блокаду синусового узла и развитие гипотонии.

Клиническая картина

Определяется дозой яда и соответственно степенью возбуждающего действия аконитина на центр блуждающего нерва в продолговатом мозге и нарушением проводимости в периферических нейронах. Все симптомы развиваются в течение 0.5-1 ч после попадания сока корня или какой-либо части растения внутрь и могут держаться до 24-30 ч. Сначала возникает чувство жжения в полости рта, сопровождающееся гиперсаливацией, нарастающей тошнотой, быстро переходящей в рвоту, развивается диарея. Тяжелые нарушения отмечаются со стороны сердечно-сосудистой системы: развиваются гипотония, разнообразные тахиаритмии, чаще желудочковые эктопии (результат пролонгирования реполяризации), блокада синусового узла, брадикардия. Аконитин оказывает токсическое действие не только через парасимпатическую нервную систему, но и непосредственно влияет на кардиомиоциты. Неврологическая симптоматика проявляется снижением чувствительности, парестезиями, онемением губ и конечностей, мышечной слабостью. В тяжелых случаях отравленрія при приеме 5-6 г сушеного клубня (около 0,2 мг аконитина) нарушается сознание, возникают судороги, параличи и эпиприладки, В крови выявляются метаболический ацидоз и гипокалиемия. Непосредственная причина смерти — стойкие желудочковые тахиаритмии на фоне неуправляемой гипотонии и паралича дыхательного центра. Смертельная доза — 5-18 г (2-4 клубня аконита).

Лечение

Антидота нет. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь. Форсированный диурез, гемосорбция. Внутривенно раствор глюкозы 5% 500 мл с 20-40 мл 4% раствора калия хлорида и 10 мл 25% раствора сульфата магния. Для восстановления сердечного ритма — прокаинамид (новокаинамид*) 10% 10 мл или пропранолол (обзидан*) 0Д% 1 мл. Аскорбиновая кислота 5% 5 мл. Эпиприпадки купируют введением бензодиазепина (диазепама), после чего по показаниям вводят фенитоин. Обязательна коррекция КОС и электролитного состава (купирование гипокалиемии). При брадикардии и гиперсаливации применяют атропин, при дыхательной недостаточности — ИВЛ.

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравление метадоном и другими опиоидами

Отравление метадоном и другими опиоидами

Отравление эфиром, хлороформом — средствами для ингаляционного наркоза

Отравление эфиром, хлороформом — средствами для ингаляционного наркоза

Отравление бета блокаторами, блокаторами бета адренорецепторов

Отравление бета блокаторами, блокаторами бета адренорецепторов

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

X