Отравление блокаторами H1-рецепторов

Отравление блокаторами H1-рецепторов

Отравления блокаторами H1-рецепторов

Препараты: акривистин, астемизол®, димебон\ диметинден (фенистил*), дифенгидрамин (димедрол*), клемастин, лоратадин, меквитазин*3, прометазин (пипольфен*), хифенадин (фенкарол*), хлоропирамин (супрастин*), цетиризин (зодак\ зиртек*), ципрогептадин (перитол*), эбастин (кестин*).

Фармакологическое действие: антигистаминное, противоаллергическое. Для некоторых препаратов этой группы характерна седативная, антихолинергическая и противовоспалительная активность.

Токсическое действие: нейро- и кардиотоксическое.

Токсикокинетика

Дифенгидрамин (димедрол) — типичный представитель блокаторов -рецепторов. Быстро всасывается из ЖКТ, метаболизируется в печени и выделяется почками. Период полувыведения от 2-3 до 10-12 ч у разных пациентов. Биодоступность димедрола как одного из типичных представителей этой группы 50%. Эти препараты активно связываются с белками плазмы. Для димедрола связывание 72-98%. Основные пути метаболизма — N-дезалкилирование, окислительное дезаминирование, конъюгация. Лишь 2-4% дозы выводится в неизмененном виде с мочой, остальное — в виде метаболитов. С увеличением липофильности молекул увеличивается доля выведения через кишечник. Токсическая доза превышает десятикратную разовую (более 10 г).

Клиническая картина и диагностика

Для легкой степени отравления характерен антихолинергический синдром: тахикардия, мидриаз, сухость во рту, гиперемия лица, кожных покровов, гипертермия, вялость, сонливость или возбуждение.

Отравление средней степени характеризуется оглушенностью, затем возбуждением; зрительными и слуховыми галюцинациями (состояние «кайфа»).

При тяжелой степени отравления отмечают судорожный синдром — гиперкинезии, зрительные и слуховые галюцинации, сопор, кому. Смерть может наступить от сердечно- сосудистой недостаточности.

Лабораторная диагностика

Качественный и количественный анализ проводят методами ТСХ, ГХ, ВЭЖХ

Неотложная помощь

Детоксикация: промывание желудка, энтеросорбция, форсированный диурез с ощелачиванием крови, восстановление функций дыхания и нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы.

Купирование антихолинергического синдрома — внутривенное введение аминостигмина, галантамина или физостигмина, при их отсутствии внутривенно вводят оксибутират натрия. Для потенцирования эффекта аминостигмина внутривенно можно ввести инозин (рибоксин*). Показана инфузионная терапия, по показаниям — вазоконстрикторные средства. Противопоказаны психостимуляторы и аналептики. При развитии пневмонии, ателектазов назначают антибиотики, отхаркивающие средства.

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравление снотворными средствами неотложная помощь

Отравление снотворными средствами неотложная помощь

Отравление транквилизаторами (феназепамом), неотложная помощь

Отравление транквилизаторами (феназепамом), неотложная помощь

Отравление нейролептиками (аминазином) лечение

Отравление нейролептиками (аминазином) лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

X