Отравление блокаторами H1-рецепторов

Отравления блокаторами H1-рецепторов

Препараты: акривистин, астемизол®, димебон\ диметинден (фенистил*), дифенгидрамин (димедрол*), клемастин, лоратадин, меквитазин*3, прометазин (пипольфен*), хифенадин (фенкарол*), хлоропирамин (супрастин*), цетиризин (зодак\ зиртек*), ципрогептадин (перитол*), эбастин (кестин*).

Фармакологическое действие: антигистаминное, противоаллергическое. Для некоторых препаратов этой группы характерна седативная, антихолинергическая и противовоспалительная активность.

Токсическое действие: нейро- и кардиотоксическое.

Токсикокинетика

Дифенгидрамин (димедрол) — типичный представитель блокаторов -рецепторов. Быстро всасывается из ЖКТ, метаболизируется в печени и выделяется почками. Период полувыведения от 2-3 до 10-12 ч у разных пациентов. Биодоступность димедрола как одного из типичных представителей этой группы 50%. Эти препараты активно связываются с белками плазмы. Для димедрола связывание 72-98%. Основные пути метаболизма — N-дезалкилирование, окислительное дезаминирование, конъюгация. Лишь 2-4% дозы выводится в неизмененном виде с мочой, остальное — в виде метаболитов. С увеличением липофильности молекул увеличивается доля выведения через кишечник. Токсическая доза превышает десятикратную разовую (более 10 г).

Клиническая картина и диагностика

Для легкой степени отравления характерен антихолинергический синдром: тахикардия, мидриаз, сухость во рту, гиперемия лица, кожных покровов, гипертермия, вялость, сонливость или возбуждение.

Отравление средней степени характеризуется оглушенностью, затем возбуждением; зрительными и слуховыми галюцинациями (состояние «кайфа»).

При тяжелой степени отравления отмечают судорожный синдром — гиперкинезии, зрительные и слуховые галюцинации, сопор, кому. Смерть может наступить от сердечно- сосудистой недостаточности.

Лабораторная диагностика

Качественный и количественный анализ проводят методами ТСХ, ГХ, ВЭЖХ

Неотложная помощь

Детоксикация: промывание желудка, энтеросорбция, форсированный диурез с ощелачиванием крови, восстановление функций дыхания и нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы.

Купирование антихолинергического синдрома — внутривенное введение аминостигмина, галантамина или физостигмина, при их отсутствии внутривенно вводят оксибутират натрия. Для потенцирования эффекта аминостигмина внутривенно можно ввести инозин (рибоксин*). Показана инфузионная терапия, по показаниям — вазоконстрикторные средства. Противопоказаны психостимуляторы и аналептики. При развитии пневмонии, ателектазов назначают антибиотики, отхаркивающие средства.

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравления лекарственными препаратами

Экстази (МДМА) таблетки, эффект и действие на организм

Отравления лекарственными препаратами

Каптагон наркотик, симптомы, последствия

Отравления лекарственными препаратами

Мефедрон, действие, последствия употребления

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *