Острые пероральные отравления тяжелыми металлами

Острые пероральные отравления тяжелыми металлами

Чаще острые отравления соединениями тяжелых металлов возникают при пероральном проникновении их в организм. В таком случае появляется металлический сладковатый вкус во рту и некоторые диспепсические проявления, в частности слюнотечение, тошнота, при глотании пищи боль протяжении пищевода, боль в животе, нередко в виде колик. При прикосновении к животу боль в этой области несколько уменьшается, этим такие боли отличаются от болей при «остром животе».

Живот вздувается, пострадавший возбужден, кричит. Время от времени возникает рвота, нередко с примесью крови в рвотных массах.

При остром отравлении соединениями меди, например медным купоросом, рвотные массы приобретают голубоватый или голубовато-зеленого цвета. Возможно развитие экзотоксического шока, гемолиза (гемоглобинурия), острой почечной недостаточности (уремии, анурии), токсического гепатопатии, гемолитической желтухи, анемии. Анемия может развиться и при остром отравлении соединениями свинца и кобальта.

Для острых интоксикаций соединениями меди характерны также появление темной сульфидной каймы на деснах ( стоматит). Десны гиперемированы, на них появляются кровоточащие язвы, зубы расшатываются. Характерно также выдела колит, который иногда осложняется профузными кишечными кровотечениями.

При очень тяжелом течении интоксикации у пострадавших может развиться энцефалопатия, нарушиться сознание и зрение, возникнуть кома, судороги.

Для отравленных свинцом, кроме металлического вкуса во рту, рвота, поноса (испражнения массами черного цвета), характерно внезапное возникновение колики и спастического запора. Отмечаются широкие ожоги пищеварительного тракта, что может привести к возникновению экзотоксического шока, а также желтухи, печеночно-почечной недостаточности. Возможны полиневриты, параличи, иногда проявления токсической энцефалопатии.

Отравление препаратами железа

Особое внимание следует обратить на острые отравления препаратами железа, прежде всего в детей, из-за значительной летальность. Это обусловлено тем, что эти препараты вызывают геморрагический некроз слизистых оболочек ЖКТ, метаболический ацидоз, поражение печени, нарушение свертываемости крови, коллапс. При некротическом гастроэнтерите нарушается абсорбционно-транспортная система железа, поэтому оно проникает в кровь и в печень в свободном состоянии, а не в связанной форме с белком трансферрином. В результате этого во многом нарушается обмен веществ в тканях, развивается метаболический ацидоз, снижается синтез факторов свертывания крови в печени, развивается ДВС-синдром.

Через поврежденные сосудистые мембраны плазма крови переходит в ткани, количество циркулирующей крови уменьшается, развивается коллапс. Этому способствует также воздействие мощного гипотензивного фактора ферритина. Проникая в кровоток в значительном количестве, он противодействует сосудосуживающее активности адреналина и норадреналина.

Уже через 15-30 мин после приема железосодержащих таблеток или драже начинается неоднократное рвота коричневыми массами с примесью крови, вскоре возникает кровавый понос. Наряду с этим, уменьшается АО, возникают тахикардия, цианоз, растет кровоточивость из мест инъекций. Оглушение быстро переходит в кому, которая и является причиной смерти ребенка через 4-6 часов. При тяжелом течении острого отравления препаратами железа первые проявления интоксикации могут исчезать, чтобы через 8-24 ч снова неожиданно наступило прогрессирующее ухудшение: восстанавливается рвота, кровавый понос, кровоточивость, коллапс.

Возникает отек легких, появляются судороги, кома, наступает смерть.

Неотложная помощь пострадавшим от приема острого отравления соединениями тяжелых металлов

Неотложная помощь пострадавшим от приема острого отравления соединениями тяжелых металлов предусматривает:

  • а) устранение боли введением внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола или 2 мл 50% раствора анальгина, или внутрь 20-30 мл 0,25-0,5% раствора новокаина;
  • б) устранение спазмов гладких мышц внутренних органов подкожным введением 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, а судом — применением антиконвульсантов;
  • в) обеспечение ингаляции кислорода;
  • г) прекращение дальнейшего проникновения яда в организм через ЖКТ, для чего следует проводить промывание желудка с введением в него через зонд по 50-100 мл 5% раствора унитиола до начала промывки и после него, после промывания желудка в него следует ввести: при отравлении соединениями свинца — 30-50 мл 1% раствора натрия или магния сульфата, при отравлении препаратами железа — 5-10 г дефероксамина, растворенного в воде, при отравлении солями таллия — 3% раствор натрия тиосульфата, 1% раствор танина; промывание желудка принадлежит повторять через каждые 10-15 мин, после последнего промывания через зонд ввести в желудок 25-30 г солевого слабительного средства и 510 столовых ложек угля активированного;
  • д) использование антидотов для уменьшения концентрации яда в организме, в частности, всем пострадавшим медленное введение в вену 10-20 мл 5% раствора унитиола, 100 мл 30% раствора тиосульфата натрия при отравлении препаратами железа — внутримышечно или внутривенно по 10-20 мл 10% раствора дефероксамина каждые 3-10 час. Этот препарат можно заменить тетацин-кальций внутривенно капельно 20-60 мл 10% раствора, разведенного в 250-500 мл 5% раствора глюкозы;
  • е) ликвидации ацидоза введением в вену 200-300 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната;
  • е) лечение экзотоксического шока

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Неотложная помощь при ингаляционном отравлении

Неотложная помощь при ингаляционном отравлении

Отравление марганцовкой (перманганатом калия), перекисью водорода

Отравление марганцовкой (перманганатом калия), перекисью водорода

Неотложная помощь при острых отравлениях кислотами и щелочами

Неотложная помощь при острых отравлениях кислотами и щелочами

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *