Судориновый синдром (отравление грибами рода волоконница и говорушка)

говорушка восковатаяРазвивается после употребления в пищу грибов с высоким содержанием мускарина.

Судориновый синдром (лат. sudor — пот) вызывают следующие смертельно опасные виды грибов:

  •  грибы рода волоконница (In. inocybe) — волоконница Патуйяра (In. patouillardii), волоконница земляная (In. geophylla), волоконница разорванная (In. lacera) и волоконница волокнистая (In.fastigiata);
  •  грибы рода говорушка (С clitocybe) — говорушка восковатая (С cerussata), говорушка беловатая (Cl dealbata), говорушка ривулоза (CL tivulosa).

Волоконница Патуйяра (In. patouillardii) имеет шляпку диаметром 2,5-8 см, коническую, колокольчатую, затем распростертую, уплощенную, всегда с бугорком в центре, край дольчатый, растрескивающийся, беловато-кремового цвета, с расходящимися красновато-коричневыми лучами. Пластинки, приросшие к ножке, частые, широкие, сначала слабо-розового цвета, затем кремовые, рыжевато-оливковые, краснеющие при контакте. Ножка плотная, к основанию асимметрично утолщенная, белого цвета, с розовыми или коричневыми пятнами, длиной 3-10 см, толщиной 1-2 см. Мякоть белая, на изломе постепенно краснеет, с неприятным вкусом; запах особенный, зловонный, хотя, по данным некоторых авторов, напоминает запах земли. Споры гладкие, сливоподобные, размером (10-12)х(5~7) мкм.

Волоконница Патуйяра (In. patouillardii)Волоконница Патуйяра имеет схожие внешние признаки со съедобными грибами: энтоломой садовой (Entoloma clypeatum) и майским грибом (Tricholorna gambosum, син. Calocyhe gambosum),

У говорушки восковатой (Cl. cerussata) шляпка диаметром 5-10 см, сначала выпуклая, затем выпукло — или вогнуто-распростертая, иногда с бугорком в центре, гладкая, с завернутым извилистым краем. Цвет шляпки беловато-кремовый, местами рыжевато-желтый, с водянистыми концентрическими кругами. Пластинки ниспадающие по ножке, частые, узкие, тонкие, кремово-желтые, затем желтые. Ножка цилиндрическая, к основанию чуть согнутая, слабо утолщенная, волокнистая, длиной 2-4 см, шириной 0,5-1,5 см. Мякоть белая, плотная, с приятным грибным запахом и вкусом. Споры овальные, (4-5)х(3-4) мкм.
Говорушка восковатая имеет схожие внешние признаки со съедобными грибами: подвишенником (CJitopilus prunulus), опенком луговым (Marasmius oreades, син. Collybia oreadoides) и рядовкой сизоватой (Tricholoma coJumbetta).

Токсичные вещества

Мускарин
Эпимускарин, алломускарин, эпиалломускарин, мусказон, мусцимол — все они являются изомерами мускарина.
Мускарин (2-метил~3-гидрокси-5-триметиламмоний) — алкалоид, органическое соединение алифатического ряда, состоит из одного тетрагидрофильпого кольца и образования, напоминающего по структуре ацетилхолин, Мускарин и его изомеры термостабильны, водорастворимы, обладают низкой липофильностью. При варке грибов выходят в раствор, сохраняя биологическую активность.

Грибы рода Inocybes содержат больше мускарина по сравнению с грибами рода Clitocybes, причем наибольшее количество мускарина выявлено в волоконницах Патуйяра и земляная. Б грибах, вызывающих судориновый синдром, содержится в десятки и сотни раз мускарина больше, чем в мухоморах пантерном (Amanita pantherind) и красном (Amanita muscatia). В связи с этим определение «мускариновый синдром» в большей степени соответствует клинической картине отравления, вызываемой грибами рода волоконница и говорушка, чем мухоморами пантерным и красным.

В организме человека мускарин (а из изомеров — эпиалломускарин) в наибольшей степени оказывает м-холиномиметическое действие, возбуждая холинергические рецепторы мускаринового типа. Под действием мускарина повышается проницаемость синаптической мембраны рецепторов парасимпатической и некоторых отделов симпатической нервной системы, чувствительных к ацетилхолину. Мускарин не разрушается ферментом холинэстеразой. Переход ионов через клеточную мембрану приводит к ее деполяризации и возникновению потенциала действия в виде длительной поляризации мускаринчувствительных рецепторов. Действуя на передние ветви парасимпатических ганглиев, мускарин оказывает периферическое парасимпатомиметическое действие. Из-за низкой липофильности он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Лабораторные исследования по определению мускарина и его изомеров трудоемки. По механизму действия антагонистом является атропин.

Клинические симптомы

Симптомы отравления — мускариноподобные.  По органам и системам проявляются в следующем виде.

Рекомендуем по теме:

  • Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, гипертонус желудочно-кишечного тракта.
  • Симптомы гиперсекреции желез: потливость, слюно-, слезо-, ринотечение,
  • Симптомы нарушения сердечно-сосудистой деятельности: синусовая брадикардия, периферическая вазодилатация, гипотония.
  • Симптомы нарушения дыхательной системы: бронхоспазм, бронхорея, нарушение дыхания по астматическому типу.
  • Симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы: мускарин не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому больные остаются в сознании, и изменения со стороны центральной нервной системы (тревога, страх и др.) — в большинстве случаев эмоциональные проявления, возникающие как ответ на общеклинические симптомы интоксикации. Тем не менее описаны случаи нарушения деятельности центральной нервной системы с развитием не только дисфории, но и грубой патологии — поведение становилось агрессивным, развивался делирий. На основании этого некоторые авторы относят отравления вышеуказанными грибами к психодислептическому делириозному синдрому.
  • Другие симптомы: миоз, озноб.

Отравление протекает тяжело. Через 15 мин-2 ч после приема при ясном сознании отмечаются усиленная болезненная перистальтика кишечника (по типу кишечной колики), тошнота, рвота, частый жидкий стул. Повышается функция всех секреторных органов: обильное потоотделение, слезо-, рино- и слюнотечение. Гиперсекреция желез желудка и кишечника усиливает диарею. Бронхорея и бронхоспазм приводят к расстройству дыхания, возможны астматические проявления. Синусовая брадикардия и периферическая вазодилатация в тяжелых случаях обусловливают развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности. Возникают нервно-психические расстройства: эйфория, тревога, парестезии, мышечная дрожь, в редких случаях делирий. Зрачки сужены, внутриглазное давление снижено, конвергенция невозможна. Мочеиспускание учащенное. В большинстве случаев исход отравления благоприятный, через 3-5 ч все симптомы самостоятельно постепенно проходят. Смертельная доза около 500 мг. Летальный исход встречается в 2-6% случаев.

Диагностика отравления

Латентный период составляет от 15 мин до 2 ч

Характеризуется возбуждением м-холинореактивной системы (парасимпатомиметический эффект): кишечная колика, рвота, диарея, гиперсаливация, бронхорея, брадикардия, миоз, периферическая вазодилатация.

Лечение

Выведение грибного токсина. Промывание желудка, гастроинтестинальная сорбция, форсированный диурез. Объем и продолжительность детоксикационного лечения определяются в соответствии с тяжестью клинической картины отравления.

Специфическое лечение состоит в введении 0,1% раствора атропина сульфата, являющегося антидотом мускарина. Атропин связывается с мускариноподобным холинергическим рецептором и, не возбуждая его, активно вытесняет мускарин, его вводят внутривенно и подкожно до купирования основных симптомов отравления — бронхореи и брадикардии.

При лечении обращают внимание на состояние сердечной деятельности и дыхательной функции легких. Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность — следствие брадикардии, бронхореи, дегидратации, дисэлектролитемии. Б связи с этим, помимо проведения специфического и корригирующего гомеостаз лечения, назначают сердечно-сосудистые средства, витамины группы В, С, РР, АТФ. Проводят кислородотерапию.

При развитии острого гастроэнтерита с нарушением водно-электролитного состава и кислотно-щелочного равновесия осуществляют соответствующую корригирующую терапию. Для восстановления кислотно-щелочного равновесия вводят гидрокарбонат натрия, лактат.

При симптомах нарушения деятельности центральной нервной системы (тревога, агрессивное поведение) назначают внутримышечно седативные препараты — диазепам, хлорпромазин (аминазин).

http://medicalit.ru/wp-content/uploads/2014/04/govorushka_voskovataja.jpghttp://medicalit.ru/wp-content/uploads/2014/04/govorushka_voskovataja-150x150.jpgadminОтравления растениямигрибСудориновый синдром (отравление грибами рода волоконница и говорушка) Развивается после употребления в пищу грибов с высоким содержанием мускарина.Судориновый синдром (лат. sudor — пот) вызывают следующие смертельно опасные виды грибов:грибы рода волоконница (In. inocybe) — волоконница Патуйяра (In. patouillardii), волоконница земляная (In. geophylla), волоконница разорванная (In. lacera) и волоконница волокнистая...новости медицины и здоровья