Отравление грибами гастроинтестинальная форма

Резиноидный синдром

Это синдром желудочно-кишечных нарушений, развивается при употреблении грибов, содержащих так называемые смолоподобные вещества (лат. resin — смола), альдегиды и кетоны, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. У некоторых видов грибов токсическое действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта может быть достаточно сильным. Химическая структура веществ, содержащихся в грибах, разнообразна, но в воздействии на организм человека их объединяет одно — при употреблении развивается острый гастроэнтерит. Часть химических веществ, помимо раздражающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, при всасывании в кровь в той или иной степени оказывает токсическое воздействие на другие органы и системы.

Резиноидный синдром вызывает большая группа грибов. При этом следует отметать, что практически в каждом семействе грибов имеются отдельные виды, при приеме которых происходит нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. По клиническому течению можно выделить два варианта проявления синдрома:

  • тяжелую форму острого гастроэнтерита, осложненную нарушением функции внутренних органов и систем;
  • легкую форму острого гастроэнтерита без нарушения функции внутренних органов.

Тяжелая форма в большинстве случаев развивается при приеме чрезмерного количества грибов, особенно детьми или пожилыми людьми, которые страдают сопутствующими заболеваниями (холецистопанкреатитом, хроническим гепатитом, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, сахарным диабетом и др.). В редких случаях возможно крайне тяжелое течение отравления, даже со смертельным исходом.

По степени повреждающего действия внутренних органов выделяют грибы высокотоксичные и токсичные, вызывающие легкое, неосложненное отравление.

ГРИБЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ — I группа

Употребление этих грибов вызывает поражение желудочно-кишечного тракта с одновременным нарушением функции других органов и систем (тяжелое отравление).

А. Грибы высокотоксичные

  • 1. Энтолома ядовитая (син. энтолома выемчатая).
  • 2. Рядовка ядовитая (син. рядовка тигровая).
  • 3. Ложноопенок серно-желтый.
  • 4. Рядовка заостренная.

Энтолома ядовитая (Entoloma sinuatum, син. Rhodophyllus simiatus) имеет шляпку в диаметре 5-20 см, сначала выпуклую, затем распростертую, гладкую, шелковистую, слабоклейкую, искривленную, с широким крупным бугорком в центре; край тонкий, изогнутый, завернутый, с ростом гриба выравнивающийся; местами подорванный. Цвет шляпки белый, желтоватый или коричневато-серый с синевато-фиолетовым оттенком. Пластинки слабо приросшие, почти свободные, дугообразные, широкие, редкие, цвета самшита, затем светло-розовые (цвета семги). Ножка цилиндрическая, длиной 4-10 см, толщиной 2-3 см, изогнутая, плотная, книзу утолщенная, шелковисто-блестящая, белая, в верхней части с мучнистым налетом. Мякоть плотная, белая, с приятным мучным запахом. Споры угловатые, (8-10)х(7-8) мкм.

Энтолома ядовитая имеет схожие внешние признаки со съедобными грибами: энтоломой садовой (Entoloma clypeatum, син. Rhodophyllus clypeatus), майским грибом (Tricholoma gambosum, син. Calocybe gambosum), говорушкой серой (дымчатой; Clitocybe nebularis), рядовкой сизоватой (Tricholoma columbetta)

Токсичное вещество

Окончательно не установлено. Предположительно, это несколько соединений, производные недоокисленных соединений белковой природы — фенилглициновая аминокислота и 2-К-амино-3-бутеновая кислота.

У рядовки ядовитой, син. рядовка тигровая (Trichohmapardinum, син. Tricholoma pardalotum, Tricholoma tigrinum шляпка диаметром 5-12 см, но встречается до 20 см. Сначала полушаровидная, выпуклая, затем плоскораспростертая, искривленная, растрескивающаяся, полностью покрыта темно-серыми чешуйками и волокнами, придающими полосатость (отсюда название «тигровая»), край завернутый; светло-серая, грязно-белая или коричневато-серая с синевато-фиолетовым или синевато-бурым оттенком. Пластинки широкие, выемчатые, редкие, приросшие к ножке, беловатые с зеленовато-желтым оттенком, затем оливково-серые. Ножка длиной 4-12 см, толщиной 2-3 см, плотная, жесткая, шершавая, в верхней части беловатая, иногда с желтыми пятнами, книзу буроватая. Мякоть белая1 под кожицей шляпки серая, ближе к основанию ножки беловато-розовая, краснеющая, с приятным запахом, напоминающим запах муки. Споры овоидные, 6×8 мкм.

Токсичное вещество

Не установлено.

Рядовка ядовитая (тигровая) имеет схожие внешние признаки со съедобными грибами: рядовкой землисто-серой (Tricholoma terreum), рядовкой серой (Tricholoma portentosum).

Рядовка заостренная (Tricholoma virgatum) имеет шляпку вначале колокольчато-коническую, затем выпуклую, диаметром 5-8 см; пепельно-серая, в центре более темная, с полосатыми краями. Мякоть белая, вкус горький, запах мучной. Пластинки частые, широкие, глубоковыемчатые, почти свободные, серовато-белые. Ножка плотная, у основанрія слегка утолщенная, длиной 6-9 см, толщиной 1-1,5 см, беловатая или сероватая, продольно-полосатая.

Токсичное вещество

Не установлено.

Ложноопенок серно-желтый (Hypholoma fasciculare), гриб смертельно опасный. Шляпка диаметром 2-6 см, вначале колокольчатая, выпуклая, затем распростертая, гладкая, тонкомясистая, ярко серно-желтая с тускло-оранжевым тупым бугорком в центре, край подогнутый, свисающий с остатками покрывала. Пластинки, приросшие к ножке, частые, неровные, тонкие, сначала серно-желтые, затем зеленоватые или оливково-желтые и, наконец, коричнево-желтые, Ножка длиной 5-10 см, толщиной 0,5-0,8 см, ровная, полая, иногда изогнутая, центральная, волокнистая, вверху светло- или зеленовато-желтая, к основанию коричневатая, в верхней части остатки желтого покрывала (кольца). Мякоть серно-желтая, в ножке коричневатая, с малоприятным грибным запахом и невыносимо горьким вкусом. Споры овоидные, 6×4 мкм.

Токсичное вещество

Неизвестно, предположительно — производное стирил-6-пирона. Мякоть также содержит большое количество глицина, аминокислоты, не обладающей токсическим действием на организм.

Ложноопенок серно-желтый имеет большое сходство со многими съедобными грибами, в частности с ложноопенком серопластинчатым (Hypholoma capnoides), опенком осенним (настоящим; АппїЇЇагіа теїїеа), опенком зимним (Flammulina velutipes, син. Collybia velutipes), опенком летним (Kuehneromyces mutabilis, син. Galeriria mutabilis, Pholiota mutabilis).

Клинические симптомы отравления

Латентный период 1-9 ч. Заболевание начинается с желудочно-кишечных расстройств: тошноты, упорной неукротимой рвоты, появления болей в эпигастральной области с последующим распространением спастических болей по всему животу. Развивается острый профузный энтерит со зловонным запахом. При продолжительности диареи более 5-6 сут отмечаются водно-электролитные расстройства (дегидратация, снижение концентрации в крови К, Cl, Na+), выраженная слабость, нарушения сердечно-сосудистой системы (гипотония, тахикардия), возможны судороги.

При употреблении большого количества грибов, особенно в случае повторного их приема, с 3-4-х суток развивается токсический гепатит: нарастающая желтуха, гепатомегалия. В анализах отмечаются умеренная гипербилирубинемия, гиперферментемия. Прогноз, как правило, благоприятный, но известны случаи отравлений с крайне тяжелым клиническим течением, а иногда и с летальным исходом. Причиной гибели больных становится некорригируемая острая сердечно-сосудистая и печеночно-почечная недостаточность.

Б. Грибы токсичные.

  • • Сатанинский гриб (Boletus satanas).
  • • Рядовка серно-желтая (Trickoloma sulphureum).
  • • Волнушка розовая (Lactarius torminosus).
  • • Энтолома нидозорус (Entoloma nidosorus).
  • • Энтолома весенняя (Entoloma vermis).

Сатанинский гриб (Boletus satanas) — слабоядовитый гриб. Шляпка диаметром до 8-20 см, полушаровидная, плотная, массивная, с возрастом становится округло-подушковидной, бело-серая или бело-серовато-желтоватая, оливково-серая, бархатистая. Трубчатый слой желтый или оливково-зеленый, поры кровянисто-красные, трубочки свободные. Ножка длиной до 10 см, толщиной в средней части 7-10 см, крепкая, плотная, массивная, вздутая в средней части, желтоватая под шляпкой и красноватая в виде пятен в средней части с красным сетчатым рисунком. Мякоть белая, местами желтоватая или розовая, на изломе шляпки становится слегка синеющей или голубовато-зеленоватой, на изломе ножки немного краснеющая, затем восстанавливает свой первоначальный цвет. Запах тошнотворный (характерный), усиливающийся при варке гриба.

Сатанинский гриб имеет сходство со съедобными грибами: белым грибом (Boletus eduJis), моховиком пестрым (Xerocomus chrysenteron, син. Boletus chrysenteron), дубовиком оливково-бурым (Boletus luridus), масленком лиственничным (Suillus grevillei).

Клинические симптомы отравления

Возможны два варианта течения острого отравления:

  •  инкубационный период короткий (2-4 ч); заболевание протекает относительно благоприятно; основной симптом — острый гастроэнтерит;
  • инкубационный период длительный (более 6 ч); острый гастроэнтерит протекает тяжело, отмечаются значительные нарушения водно-электролитного состава, возможно развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

ГРИБЫ МАЛОТОКСИЧНЫЕ, ОТРАВЛЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННЫЕ — II группа

Это грибы трудно перевариваемые, в результате приема которых развивается легкое, неосложненное отравление, по клиническому течению близкое к эффекту слабительных медикаментов.

  • • Ложнодождевик обыкновенный (Scleroderma aurantium).
  • • Желчный гриб  син. горчак (Tylopilus felleus, син. Boletus felleus).
  • • Шампиньон рыжеющий (желтокожий; Agaricus xanthoderma, син. Psalliota xanthoderma).
  • • Рогатик бледный (Ramaria pallida).
  • • Валуй ложный (Hebeloia crustidineforme).
  • • Млечник обыкновенный, син. гладыш (Lactarius helvus).
  • • Млечник блеклый (Lactarius vietus).
  • • Сыроежка жгуче-едкая (Russula emetica).
  • • Масленок перечный (Suilluspiperatus, син. Boletuspiperatus).
  • • Лактариус зонариус (Lactarius zonarius).
  • • Лактариус бленниус (Lactarius blennius).
  • • Рамария золотистая (Clavaria aurea, син. Ramaria aurea).
  • • Лисичка ложная (Hygrophoropsis aurantiaca).
  • • Негниючник колесовидный (Maroswws ratoa).
  • • Рамария красивая, син. рогатик красивый (С?агагш Formosa, срїн. Ramaria foimosd).

Ложнодождевик обыкновенный имеет схожие внешние признаки со съедобными грибами: порховкой чернеющей (Bovista nigrescens), порховкой свинцово-серой (Bovista plumbed) и дождевиком грушевидным (Lycoperdon pyriforme).

Лактариус зонариус и лактариус бленниус некоторыми народами Востока употребляются в малых количествах в пищу в качестве горечи. Известны случаи употребления рамарии золотистой как слабительного средства.

Токсичное вещество

Производные кетонов, альдегидов, хинонов, ангидридов и других соединений. Не установлена связь между развитием синдрома с каким-либо одним токсичным веществом.

Клиническая картина отравления малотоксичными грибами

Латентный период от 15 мин до 3 ч. Все грибы обладают горьким вкусом и вызывают близкие по клиническому течению симптомы отравления: тошноту, кишечные колики, жидкий стул. Рвота возникает при употреблении грибов в сыром или плохо проваренном виде. Грибы становятся малотоксичными, а порой и даже съедобными при длительном отваривании и обжаривании. При употреблении вышеперечисленных грибов в большом количестве все же возможно развитие тошноты, рвоты и упорной диареи, В литературе свидетельств о летальных исходах не встречается. При выраженном остром гастроэнтерите значительные нарушения водно-электролитного состава приводят к острой сердечно-сосудистой недостаточности. Патология выявляется в печени и почках, отмечаются нарушения гемореологических свойств крови и кислотно-щелочного равновесия. Эти поражения в первую очередь развиваются у детей, людей преклонного возраста и страдающих сопутствующими заболеваниями внутренних органов.

Острый гастроэнтерит может способствовать развитию энтерогенной (интестинальной) интоксикации вследствие воздействия на внутренние органы патогенной микрофлоры кишечника. Результат прорыва кишечного барьера микробным токсином — развитие острой печеночной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта сопровождается усиленной перистальтикой кишечника. Гиперперистальтические движения петель тонкой кишки у пациентов со спаечной болезнью могут привести к тонкокишечной непроходимости, ущемленной грыже. Это осложнение возможно и у пациентов с патологически удлиненной брыжейкой тонкой кишки.

Диагностика отравления

Достаточпо сложна, так как развитие синдрома может быть обусловлено приемом многих видов грибов, содержащих токсины, которые различаются по силе действия и концентрации.

Короткий инкубационный период (до 3 ч).

Лечение

Несмотря на короткий инкубационный период и, казалось бы, обильную рвоту, при которой в желудке не остается пищевых масс, тем не менее в течение первых 12 ч с момента отравления показано промывание желудка, которое проводят во всех случаях сохраняющейся рвоты у больного.

При отравлении ядовитыми грибами I группы лечение более интенсивное, с применением методов консервативной и активной детоксикации.

При отравлениях, протекающих с осложнениями в виде острой сердечнососудистой и печеночно-почечной недостаточности (вызывают грибы I группы), проводят интенсивную коррекцию гомеостаза и вводят препараты, которые оказывают гепатопротекторное действие. Подобная тактика в первую очередь касается пожилых людей и детей. Больным вводят электролитные смеси, спазмолитики, сердечно-сосудистые средства, препараты, купирующие рвоту.

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравления растениямиЖОСТЕР СЛАБИТЕЛЬНЫЙ

Гастро энтеротоксичные растения

Отравления растениямиДиффенбахия отравление

Диффенбахия отравление

Отравления растениямиРевень отравление

Ревень отравление

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *