Наперстянка (дигиталис) отравление
НАПЕРСТЯНКА(ДИГИТАЛИС)
Название рода произошло от латинского слова digitus — палец» Русское название — наперстянка дано за форму венчика, напоминающего наперсток. Род насчитывает около 25 видов, произрастающих в России и Европе. Два вида наперстянки особенно ядовиты; наперстянка пурпуровая и наперстянка крупноцветковая.
Digitalis purpurea — сердечный гликозид, распространенное декоративное и лекарственное растение, относится к семейству Норичковых (Scrophulariaceae).
Наперстянка пурпуровая (пурпурная) — многолетнее растение, встречается в садах, лесах и рощах, хорошо освещенных солнцем. Стебли прямостоячие маловетвистые, высотой до 150 см. Листья бархатистые, сверху темно-зеленые, снизу сероватые. Края всех листьев неравномерные. Цветки пурпурного цвета, крупные, собраны в густую многоцветковую кисть. Цветущие наперстянки достигают 2 м в высот)’. Встречается белый, розовый, розово-сиреневый, кремовый, желтоватый и рыжевато-коричневый окрасы лепестков. Цветет в июне-июле. Плод — овальная коробочка, содержащая большое количество мелких семян. Семена коричневатые, овальные, вызревают в августе. Корень мочковатый.
Наперстянка крупноцветковая (Digitalis grandiflora) распространена в европейской части России, на Южном Урале и юге Западной Сибири. Растение многолетнее, волосисто-опушенное, высотой до 120 см. Стебель прямостоячий. Листья продолговато-ланцетные, по краю и жилкам опушенные, длиной до 20 см. Цветки крупные, колокольчатые, удлиненные до 4 см, желтые, внутри с коричневыми жилками. Цветет в июне-июле. Плод — яйцевидная коробочка. Семена коричневатые, овальные, вызревают в августе»
Все части обоих растений ядовиты, но особенно семена и листья. Растения содержат большое количество сердечных гликозидов, в частности пурпуреагликозид (дезацетиллантозид А) и пурпуреагликозид В (дезацетиллантозид В), которые в процессе высушивания ферментативно расщепляются на дигитоксин, гиталин, гитоксин и глюкозу.
Клиническая картина отравления сердечными гликозидами
Нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной системы проявляются развитием тошноты, рвоты, расстройством зрения и сознания. Патология со стороны сердечно-сосудистой системы протекает с развитием сердечной аритмии, желудочковых экстрасистол, брадикардии, различной степени атриовентрикулярной блокады. В тяжелых случаях отравления отмечается снижение АД, развиваются коллапс, фибрилляция желудочков и остановка сердечной деятельности. Характерна гиперкалиемия (калий остается во внеклеточном пространстве из-за блока Na+,K+-Hacoca). Внеклеточный К~ снижает сродство фермента к сердечным гликозидам. Отчасти поэтому некоторые токсические эффекты сердечных гликозидов нивелируются в условиях гиперкалиемии.
На ЭКГ при легкой и средней степени тяжести отравления выявляется удлиненный интервал P-R (удлинение времени реполяризации), укорочение Р- Q, депрессия S-T, уменьшение амплитуды зубца Т. В тяжелых случаях развиваются тахиаритмия, сердечный блок как результат угнетения синоатриального узла, снижается проводимость в АВ-узле.
Лечение
При отравлении сердечными гликозидами промывают желудок, вводят активированный уголь. Проводят форсированный диурез, детоксикационную гемосорбцию. При брадикардии показан атропин. При нарушении внутрисердечной проводимости и аритмии применяют лидокаин или фенитоин. Введение препаратов кальция противопоказано из-за риска развития гиперкальциемии, приводящей к еще большему повышению концентрации кальция в кардиомиоцитах и развитию устойчивой систолы — «каменного сердца».
Рекомендуем по теме:
Добавить комментарий