Мак опийный отравление

Мак опийный

МАК ОПИЙНЫЙ

Второе название мак снотворный (Papaver somniferum) — травянистое растение из рода мак семейства маковые (.Papaveraceae),

Мак снотворный — однолетнее травянистое крупное растение сизого цвета. Стебель прямостоячий, гладкий, высотой до 100-150 см, жесткий, в верхней части ветвистый. Листья — крупные, острозубчатые или надрезаннолопастные, очередные перисто-рассеченные, широкопродолговатые, длиной 20-30 см. Цветки — крупные, ярко-красные, белые, розовые или фиолетовые, с четырьмя лепестками длиной до 10 см и черными пятнами у основания. Отцветая, образуют плод — яйцевидную или почти шаровидную коробочку длиной 2-7 см, сначала зеленого, а при созревании соломенно-желтого цвета, с перегородками внутри. Семена очень мелкие, многочисленные, белого, голубого, коричневого. синевато-черного цвета. Цветет в июне-июле, плоды созревают в августе.

Все растение ядовито, но в наибольшей степени — стенки незрелых коробочек, из которых получают опиум — загустевший млечный сок. Растение содержит более 20 алкалоидов, производных фенантренизохинолина: морфин, кодеин, папаверин, тебаин, протопин, реадин, бер-берин, мекамбрин, а также гликозиды, органические кислоты, флавоноиды, жирное масло (44%), антоцианы, витамин С. Опиоиды имитируют действие эндогенных пептидов с опиатоподобной активностью: эндорфинов, энкефалинов и динорфинов.

Метаболизм опиоидов происходит в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой до 90%. С мочой выводится 75% препаратов в виде конъюгатов. Объем распределения 3-4 л/кг. Смертельная доза морфина при приеме внутрь 0,5-1 г, при внутривенном введении — 0,2 г. Смертельная концентрация в крови ОД-4 мг/л. Смертельная доза для детей до 3 лет 400 мг кодеина. Опий оказывает избирательное психотропное и нейротоксическое действие, обусловленное наркотическим воздействием на ЦНС, угнетающим влиянием на таломические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуждающего нерва.

Клиническая картина

Морфин и другие наркотические анальгетики действуют на ji-рецепторы, вызывая обезболивание, изменение настроения, а также влияя на работу дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и гипоталамо-гипофизарной систем.

При отравлении легкой степени сознание сохраняется. Настроение варьирует от нормального до эйфорического, зрачки точечные (с булавочную головку). Кожа гиперемирована. Пропульсивная перистальтика кишечника снижена, а непропульсивная активность усилена, что ощущается, как колика; понижена желчная, панкреатическая и желудочно-кишечная секреция.

В тяжелых случаях отравления развивается кома. Зрачки суженные., точечные, с резко ослабленной реакцией на свет. Отмечается мышечный гипертонус, иногда клонико-тонические судороги. Дыхание угнетено. Резкий цианоз, зрачки расширены, брадикардия, коллапс, гипотермия. Наиболее частая причина смерти — остановка дыхания из-за угнетения опиатами дыхательного центра и как следствие — снижение его чувствительности к действию монооксида углерода.

Синдром отмены (абстинентный синдром). Первая фаза развивается через 16-20 ч. Объективные признаки: потливость, зевота, ринорея, слезотечение, расширенные зрачки, тремор, рвота, диарея, лихорадка, мышечный спазм, артериальная гипертензия, тахикардия. Субъективные признаки: беспокойство, импульсивное поведение, раздражительность, чувство тревоги, нетерпеливость, бессонница, кишечная колика, мышечная боль, озноб, головная боль, отсутствие аппетита.

Вторая фаза: наибольшего развития эти симптомы достигают на 2-3-й день воздержания. Могут появиться клонико-тонические судороги, вплоть до развернутого эпилептического статуса, зрительные галлюцинации, дезориентация и другие симптомы делириозного синдрома с гипертермией, двигательным возбуждением и коллапсом. Отмечены случаи летальных исходов.

Лечение

Опиатная интоксикация и синдром отмены имеют уникальные в своем роде физиологические проявления. Острые отравления могут потребовать проведения срочной медицинской помощи, особенно при передозировке.

Для купирования острой симптоматики следует использовать нейролептики с преимущественным седативным действием. Больным, находящимся в коме при пероральном пути поступления опиатов, осуществляют промывание желудка при помощи зонда с предварительной интубацией трахеи. Проводят через каждые 4-6 ч повторное промывание желудка и энтеросорбцию, так как возможен заброс из кишечника желчи, содержащей неметаболизированный морфий (энтерогепатическая циркуляция). Также назначают солевое слабительное,

При парентеральном введении морфина проводят энтеросорбцию, назначают солевое слабительное, внутривенно 400 мл 0,06% раствора натрия гипохлорита, глюкозо-новокаиновую смесь, нейролептики — галоперидол. По показаниям — гемосорбция.

Внутривенно вводят 3-5 мл 0,5% раствора налорфина (налоксона). Препарат является прямым антогонистом опиатов, блокирует опиоидные рецепторы, препятствует кардиореспираторному угнетению и может привести больного в сознание в считанные секунды. При лечении налоксоном можно вызвать синдром отмены.

Также вводят 1-2 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл никетамида (кордиамина4). Применяют согревание тела, вводят 3 мл 5% раствора тиамина (витамина В 4) внутривенно повторно, пиридоксин (витамин В6*), витамин Е. Проводят ингаляцию кислорода, искусственное дыхание, ощелачивание крови (гидрокарбонат натрия).

Лечение при абстинентном синдроме:

антидепрессанты (блокада серотонинергической медиации) — тианептин (коаксил4), миансерин, мапротилин;

соматовегетативный стабилизатор — адреномиметик клонидин (клофелин);

в качестве компенсирующего побочное действие препарата (повышение судорожной активности) упомянутых антидепрессантов — антиконвульсант карбамазепин (финлепсин*).

Наилучшее сочетание; мапротилин + карбамазепин (финлепсин) + клофелин.

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравления растениямиЖОСТЕР СЛАБИТЕЛЬНЫЙ

Гастро энтеротоксичные растения

Отравления растениямиДиффенбахия отравление

Диффенбахия отравление

Отравления растениямиРевень отравление

Ревень отравление

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *