Отравления ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента

Отравления ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента

Острые отравления ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • • Каптоприл (капотен, блокордил).
  • • Эналаприл (энап\ ренитек\ рениприл).
  • • Лизиноприл (даприл\ диротон, лизакард).
  • • Периндоприл (престариум).

ТОКСИЧНОСТЬ

Тяжелые отравления у взрослых возникают при дозе каптоприла 500 мг и более, эналаприла — 200 мг и более.

Т0КСИК0КИНЕТИКА

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента всасываются в пищеварительном тракте быстро, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 ч, объем распределения каптоприла — 0,8 л/кг, эналаприла — 1,7 л/кг. С белками плазмы каптоприл связывается на 30, эналаприл — на 60%.

МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Кроме основного действия (блокады перехода ангиотензина І в ангиотензин II), при передозировке ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента подавляют энкефалиназу, что нарушает катаболизм эндорфинов и приводит к увеличению концентрации опиоидных нейротрансмиттеров. Характерно выраженное снижение ОПСС.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Наибольшую проблему представляет выраженная артериальная гипотензия, часто длительная, также возможны возникновение гиперкалиемии и нарушения функций почек (протеинурия).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение острых отравлений ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента включает следующие этапы:

  •  детоксикацию

— зондовое промывание желудка с последующим введением активированного угля (1 г/кг);

— промывание кишечника;

  •  антидотную терапию

— имеются единичные данные об эффективности налоксона в дозе до 3,6 мг при купировании артериальной гипотензии, вызванной каптоприлом, однако клинические данные немногочисленны и противоречивы;

  •  симптоматическую терапию

— инфузионную терапию для восполнения ОЦК;

— при неэффективности инфузионной терапии для купирования гипотензии — назначение допамина или добутамина.

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравления лекарственными препаратамиКлофелин действие на человека

Действие клофелина на человека, симптомы передозировки

Отравление бета блокаторами, блокаторами бета адренорецепторов

Отравление бета блокаторами, блокаторами бета адренорецепторов

Отравления блокаторами медленных кальциевых каналов

Отравления блокаторами медленных кальциевых каналов

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

X