Отравления ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента
Острые отравления ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента
КЛАССИФИКАЦИЯ
- • Каптоприл (капотен, блокордил).
- • Эналаприл (энап\ ренитек\ рениприл).
- • Лизиноприл (даприл\ диротон, лизакард).
- • Периндоприл (престариум).
ТОКСИЧНОСТЬ
Тяжелые отравления у взрослых возникают при дозе каптоприла 500 мг и более, эналаприла — 200 мг и более.
Т0КСИК0КИНЕТИКА
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента всасываются в пищеварительном тракте быстро, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 ч, объем распределения каптоприла — 0,8 л/кг, эналаприла — 1,7 л/кг. С белками плазмы каптоприл связывается на 30, эналаприл — на 60%.
МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Кроме основного действия (блокады перехода ангиотензина І в ангиотензин II), при передозировке ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента подавляют энкефалиназу, что нарушает катаболизм эндорфинов и приводит к увеличению концентрации опиоидных нейротрансмиттеров. Характерно выраженное снижение ОПСС.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Наибольшую проблему представляет выраженная артериальная гипотензия, часто длительная, также возможны возникновение гиперкалиемии и нарушения функций почек (протеинурия).
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение острых отравлений ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента включает следующие этапы:
- детоксикацию
— зондовое промывание желудка с последующим введением активированного угля (1 г/кг);
— промывание кишечника;
- антидотную терапию
— имеются единичные данные об эффективности налоксона в дозе до 3,6 мг при купировании артериальной гипотензии, вызванной каптоприлом, однако клинические данные немногочисленны и противоречивы;
- симптоматическую терапию
— инфузионную терапию для восполнения ОЦК;
— при неэффективности инфузионной терапии для купирования гипотензии — назначение допамина или добутамина.
http://medicalit.ru/otravlenija/otravleniya-lekarstvennyimi-preparatami/otravleniya-ingibitorami-angiotenzinprevrashhayushhego-fermenta/Отравления лекарственными препаратамигипотензия,почкиОстрые отравления ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента КЛАССИФИКАЦИЯ• Каптоприл (капотен, блокордил). • Эналаприл (энап\ ренитек\ рениприл). • Лизиноприл (даприл\ диротон, лизакард). • Периндоприл (престариум).ТОКСИЧНОСТЬТяжелые отравления у взрослых возникают при дозе каптоприла 500 мг и более, эналаприла — 200 мг и более.Т0КСИК0КИНЕТИКАИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента всасываются в пищеварительном тракте быстро, максимальная концентрация в плазме крови достигается через...admin marinkamalinka@rambler.ruAdministratorМедицинская литература онлайн
Добавить комментарий