Отравления ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента








Острые отравления ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • • Каптоприл (капотен, блокордил).
  • • Эналаприл (энап\ ренитек\ рениприл).
  • • Лизиноприл (даприл\ диротон, лизакард).
  • • Периндоприл (престариум).

ТОКСИЧНОСТЬ

Тяжелые отравления у взрослых возникают при дозе каптоприла 500 мг и более, эналаприла — 200 мг и более.

Т0КСИК0КИНЕТИКА

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента всасываются в пищеварительном тракте быстро, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 ч, объем распределения каптоприла — 0,8 л/кг, эналаприла — 1,7 л/кг. С белками плазмы каптоприл связывается на 30, эналаприл — на 60%.

МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Кроме основного действия (блокады перехода ангиотензина І в ангиотензин II), при передозировке ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента подавляют энкефалиназу, что нарушает катаболизм эндорфинов и приводит к увеличению концентрации опиоидных нейротрансмиттеров. Характерно выраженное снижение ОПСС.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Наибольшую проблему представляет выраженная артериальная гипотензия, часто длительная, также возможны возникновение гиперкалиемии и нарушения функций почек (протеинурия).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение острых отравлений ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента включает следующие этапы:

  •  детоксикацию

— зондовое промывание желудка с последующим введением активированного угля (1 г/кг);

— промывание кишечника;

  •  антидотную терапию

— имеются единичные данные об эффективности налоксона в дозе до 3,6 мг при купировании артериальной гипотензии, вызванной каптоприлом, однако клинические данные немногочисленны и противоречивы;

  •  симптоматическую терапию

— инфузионную терапию для восполнения ОЦК;

— при неэффективности инфузионной терапии для купирования гипотензии — назначение допамина или добутамина.

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравление метадоном и другими опиоидами

Отравление метадоном и другими опиоидами

Отравление эфиром, хлороформом — средствами для ингаляционного наркоза

Отравление эфиром, хлороформом — средствами для ингаляционного наркоза

Отравление анальгином и другими ненаркотическими анальгетиками

Отравление анальгином и другими ненаркотическими анальгетиками

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

X