Передозировка и отравление парацетамолом

Отравления парацетамолом

Препараты: парацетамол, эффералган/панадол

Фармакологическое действие: аналгезирующее, жаропонижающее (блокирует синтез простагландинов).

Токсическое действие: гепато- и нефротоксическое.

Токсикокинетика

Парацетамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, пик концентрации в крови достигается через 30-120 мин. Более 95% принятой дозы метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и выводится почками; однако некоторые продукты окисления (ацетилбензохинонимин) токсичны для печени и вызывают некроз гепатоцитов. При длительном применении (несколько суток) образуются реактивные метаболиты, обладающие гепатотоксическим эффектом. Объем распределения 1 л/кг. Смертельная доза (количество препарата или количество на килограмм массы тела) 150 мг/кг (8-10 г), смертельная концентрация в крови (количество вещества в литре крови) — 200-400 мг/л.

Клиническая картина и диагностика

Различают три стадии острого отравления парацетамолом:

  •  I стадия развивается через 2-12 ч после отравления, когда возникают тошнота, рвота, боли в животе, диарея;
  • II стадия появляется через 24-48 ч, когда после короткого периода облегчения увеличивается печень, повышаются активность печеночных ферментов и уровень билирубина в сыворотке крови;
  • III стадия соответствует развитию печеночной недостаточности (через 3-4 сут), когда развиваются желтуха и явления гепатаргии, к которым присоединяются признаки почечной недостаточности  (олигурия, азотемия).

Неотложная помощь

Промывание желудка, энтеросорбция, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. В тяжелых случаях показаны гемосорбция или гемодиализ.

В качестве специфической фармакотерапии рекомендовано использование ацетилцистеина внутрь в дозе 140 мг/кг с фруктовым соком, затем по 70 мг/кг 4 раза в сутки в течение 1-2 сут или внутривенно в виде 20% раствора (150 мг/кг с 5% раствором глюкозы, затем 50 мг/кг через 4 ч в 1 л 5% раствора глюкозы 4 раза в сутки).

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравления лекарственными препаратамиметамфетамин наркотик

Метамфетамин наркотик, действие, последствия, передозировка

Отравления лекарственными препаратамитаблетки экстази виды

Экстази (МДМА) таблетки, эффект и действие на организм

Отравления лекарственными препаратамиКаптагон наркотик

Каптагон наркотик, симптомы, последствия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *