Клиническая картина интоксикации опиоидами

Аналогична острым отравлениям опиатами. Из возможных клинических симптомов следует отметить угнетение сознания — оглушенность, сомноленцию, поверхностную, затем глубокую кому; резкое сужение зрачков — «точечные зрачки», «булавочная головка» (миоз — дозонезависимый признак); центральные нарушения дыхания — брадипноэ, дыхание Чейна-Стокса с быстрым развитием гипоксемии и гиперкапнии, апноэ; резко выраженный «дыхательный» цианоз: токсическую и гипоксическую энцефалопатию.
К клиническим признакам токсикогенной стадии интоксикации опиоидами следует отнести аноксическую энцефалопатию, отек мозга; мидриаз в момент апноэ (при длительной церебральной аноксии); умеренный миоз с тенденцией к мидриазу (отравление петидином\ сочетание с холинолитиками); токсический (некардиогенный) отек легких, респираторный дистресс-синдром после внутривенного или ингаляционного введения опиоидов, иногда развивающийся после «светлого» промежутка, длящегося от 24 до 48 ч, гипостатическую пневмонию; острую сердечно-сосудистую недостаточность, обусловленную дилатацией венозных сосудов;  повреждения миокарда, риск остановки сердца в момент апноэ; позиционную компрессию мягких тканей; спонтанный рабдомиолиз; аспирацию рвотных масс, связанную с сохранением рвотного рефлекса в бессознательном состоянии; гиперергический аспирационный пульмонит (синдром Мендельсона); судорожный синдром; гипотермию; пирогенные реакции; рвоту; задержку дефекации и мочеотделения.

Лечение

Детоксикационные мероприятия при острых отравлениях опиоидами сходны с таковыми при острых отравлениях опиатами.

Обязательно промывание желудка (в случае приема опиодидов внутрь), назначение активированного угля, солевого слабительного. Ощелачивание крови по показаниям; внутривенно медленно вводят 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия (через катетер).

Показано введение 3-5 мл 0,5% раствора налорфина или налоксона внутривенно, повторно — по показаниям, до восстановления самостоятельного дыхания при свободной проходимости дыхательных путей.

Подкожно и внутривенно вводят 1-2 мл 0Д% раствора атропина. Необходимо согреть пациента; ввести 3 мл 5% раствора тиамина внутривенно повторно.

Рекомендуем по теме:

adminОтравления лекарственными препаратамиопийКлиническая картина интоксикации опиоидамиАналогична острым отравлениям опиатами. Из возможных клинических симптомов следует отметить угнетение сознания — оглушенность, сомноленцию, поверхностную, затем глубокую кому; резкое сужение зрачков — «точечные зрачки», «булавочная головка» (миоз — дозонезависимый признак); центральные нарушения дыхания — брадипноэ, дыхание Чейна-Стокса с быстрым развитием гипоксемии и гиперкапнии, апноэ; резко...новости медицины и здоровья