Отравление аспирином (ацетилсалициловой кислотой)








Отравление ацетилсалициловой кислотой (аспирином)

Фармакологическое действие: аналгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегационное.

Токсическое действие: нейро-, гемато- и нефротоксическое.

Токсикокинетика

После всасывания в кишечнике ацетилсалициловая кислота (аспирин*) деацетилируется в печени и гидролизуется специальными эстеразами, период полувыведения дозозависим, составляет от 2 до 30 ч. С белками почти не связывается, легко проникает во все ткани, особенно при возникновении ацидоза. Выведение происходит путем активной секреции в неизмененной форме (60%) и в виде метаболитов, увеличивается при ощелачивании мочи. Пороговая концентрация в крови (в зависимости от принятой дозы) составляет 20-100, критическая — 150-300, смертельная — 400-900 мкг/мл (для детей — 300 мкг/кг).

Клиническая картина и диагностика

Отравление может возникнуть после однократного приема большой дозы ацетилсалициловой кислоты (150-300 мг/кг) или при длительном применении в результате передозировки препарата. Типичные проявления «синдрома салицилизма»: тошнота, рвота, шум в ушах, лихорадка, при нарастании тяжести отравления появляются ступор, судороги и кома, некардиогенный отек легких, метаболический ацидоз, токсический шок с явлениями почечной недостаточности.

При хроническом отравлении» помимо симптомов «салицилизма>>, возникают диспепсические расстройства, желудочно-кишечные кровотечения, «аспириновая» бронхиальная астма, интерстициальный нефрит с почечной недостаточностью.

Неотложная помощь

Промывание желудка, энтеросорбция, форсированный диурез. ГД показан при концентрации салицилатов в крови более 150 мкг/мл и явлениях метаболического ацидоза (карбонатный ГД). В качестве специфической фармакотерапии используют гидрокарбонат натрия — 7,4 г в 1 л 5% раствора глюкозы внутривенно со скоростью 10-15 мг/кг в час.

Симптоматическое лечение: инфузионная терапия кристаллоидами до восстановления нормальных значений ЦВД. При отеке легких и мозга показаны ИВЛ в режиме положительного давления на выдохе, гипервентиляция и осмотический диурез.

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Отравления ядами змей, насекомых, рыбукус шершня

Укус шершня симптомы, что делать

Отравление галлюциногенами и ингалянтами — ЛСД, мескалин, клей

Отравление галлюциногенами и ингалянтами — ЛСД, мескалин, клей

Отравление глюкокортикоидами (стероидами)

Отравление глюкокортикоидами (стероидами)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

X