Отравление нейролептиками (аминазином) лечение
Содержание
Характеристика нейролептиков
Нейролептики — эти препараты используют преимущественно для лечения больных шизофренией и другими психозами, особенно те, которые сопровождаются значительным возбуждением, аффективными реакциями, бредом, галлюцинациями, агрессивностью. Они проявляют разностороннее действие на организм, но наибольшее значение имеет наличие в них антипсихотичных свойств. К антипсихотических препаратов относят производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, фторфеназин), тиоксантена (хлорпротиксен) и бутирофенона (галоперидол, дроперидол), а также дифенилбутилпиперидина (пимозид) дигидроинладони (молиндол) дибензоксазепин (локсапин) диабензодиазепин и бензамид (ремоксиприд).
Считают, что антипсихотическое действие нейролептиков обусловлено их свойством блокировать постсинаптические дофаминовые Д2-рецепторы мезолимбической и мезофронтальной систем. Блокада нейролептиками дофаминовых рецепторов другой локализации такого эффекта не вызывает. В частности, антагонизмом этих средств относительно дофамина в негростриатной системе, участвует в координации произвольных движений, объясняет появление паркинсонического синдрома как осложнение при лечении психозов нейролептиками.
Блокада же дофаминовых рецепторов, локализующихся в гипоталамусе-гипофизе, приводит к снижению температуры тела и повышение выделения пролактина, а триггерной зоны рвотного центра — к развитию противорвотного эффекта.
Острое отравление аминазином
Токсикогенная фаза острого отравления аминазином, как и некоторыми другими нейролептиками, довольно длительная: она может продолжаться до 6 суток.
В связи с многосторонним действием аминазина на различные структуры центральной и периферической иннервации клиническая картина острого отравления нейролептиками довольно пестрая. Так, при значительной интоксикации аминазином больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, тошноту. Кожа становится бледной и тоже сухой. Миоз. Гиперрефлексия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, экстрасистолия, гипотензия. Отмечается также одышка, признаки пареза кишечника, атония мочевого пузыря. Возможно снижение температуры тела.
У больных с тяжелым отравлением рано теряется сознание, развивается неглубокая кома. В значительной степени изменяется тип дыхания, часто становится типа Чейна-Стокса. Исчезает реакция зрачков на свет.
Могут возникнуть длительные, но нерезко выраженные клонические или тонические судороги, даже опистотонус. Они имеют склонность к повторению, а иногда возникают на фоне комы.
На высоте острого отравления могут появиться такие осложнения, как ортостатический коллапс, отек легких, отек мозга, гепатопатия и дистрофия печени, даже острая печеночная недостаточность, а также пневмония, кожные аллергические реакции. Смерть наступает обычно на 2-5-е сутки от паралича дыхательного центра или от острой сердечной недостаточности. Она никогда не бывает мгновенной. Клиническая картина отравлений другими нейролептическими средствами имеет свои особенности.
Неотложная помощь при отравлении нейролептиками:
- а) для предупреждения коллапса пострадавшему следует принять горизонтальное положение;
- б) устранить судороги пероральным введением центрального холинолитика циклодола (по 1-1,5 мг), а также ПСП: натрия оксибутиратом, тиопентала-натрием или хлоралгидратом, использование сибазона и барбитуратов противопоказано, потому что они потенцируют эффекты производных фенотиазина;
- в) провести промывание желудка обычной водой или раствором перманганата калия (1:1000) не позднее чем через 6 ч после принятия яда, ввести в желудок уголь активированный и солевое слабительное средство;
- г) при длительном апноэ или частых судорогах с острой дыхательной недостаточностью следует на фоне миорелаксантов интубировать трахею и наладить ИВЛ кислородно-воздушной смесью;
- д) гипотензию устранить инфузией 10% раствора глюкозы внутривенно и 1% раствором мезатона, 0,2% раствором норадреналин гидротартрат, преднизолона гемисукцината; адреналина гидрохлорид и эфедрина гидрохлорид при этом не используют из-за возможного искажения их прессорного эффекта;
- е) при наличии острой сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды: 0,05% раствор строфантина или 0,06% раствор коргликона; витамины В1, В6, В12, кокарбоксилаза.
http://medicalit.ru/otravlenija/neyrotropnyie-yady/otravleniya-nejroleptikami-aminazinom-lechenie/Нейротропные ядыснотворноеХарактеристика нейролептиков Нейролептики - эти препараты используют преимущественно для лечения больных шизофренией и другими психозами, особенно те, которые сопровождаются значительным возбуждением, аффективными реакциями, бредом, галлюцинациями, агрессивностью. Они проявляют разностороннее действие на организм, но наибольшее значение имеет наличие в них антипсихотичных свойств. К антипсихотических препаратов относят производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, фторфеназин),...admin marinkamalinka@rambler.ruAdministratorМедицинская литература онлайн
Добавить комментарий