Метадон используется для лечения людей, которые пристрастились к опиатам, в том числе героину и морфину. Вещество снимает симптомы абстиненции, но в то же время оно обладает высоким аддиктивным потенциалом, поэтому его использование должно осуществляться под строгим медицинским наблюдением. В случае передозировки метадоном пациент подвергается другой зависимости, последствия которой могут быть гораздо более серьезными, чем в случае с героином или кодеином.

Что такое метадон

Заместительная терапия метадономМетадон — синтетический опиоид с морфиноподобной активностью, производное дифенилпропиламина. Изобретен в 1937 году в лаборатории IG Farben двумя немецкими химиками Густавом Эрхартом и Максом Бокмюлем. Первоначально производился под названием Dolphine, Polamidon в виде гидрохлорида. Продается в форме сиропа, который вводится перорально. Он оказывает обезболивающий и снотворный эффект. Метадон метаболизируется в печени. Его период полураспада обычно составляет от 13 до 50 часов, но в некоторых случаях он может увеличиваться до 130-190 часов.

Метадон легко всасывается из пищеварительного тракта. Он проходит через плаценту и в молоко. Введение метадона при внутримышечной инъекции вызывает местную боль, а также раздражение тканей в месте инъекции и спайки в подкожной клетчатке. Измеряемые значения концентрации препарата в крови появляются через 10 минут после подкожного введения и через 30 минут после перорального. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 4 часа после перорального приема.

Метадон на 88% связан с белками плазмы. Значительная часть принятого метадона осаждается в тканях в неизмененном виде, откуда он постепенно высвобождается в кровоток. Максимальная концентрация в мозге наблюдается через несколько часов после подкожного или внутримышечного введения. Основным метаболическим путем является N-деметилирование. Фармацевтически неактивные метадоновые метаболиты выделяются в желчи и моче. Только 10% принятой дозы выводится без изменений.

Форма выпуска и способы употребления

Выпускается препарат в виде:

  • — таблеток 5 мг;
  • — порошка, растворимого в воде;
  • — жидкости (10 мг в ампуле на 1 мл жидкости).

Способы потребления

Метадон можно вводить:

  • — перорально;
  • — парентерально — внутримышечно или внутривенно.

Применение в заместительной терапии

Метадон — синтетический опиоидный препарат, используемый в терапии наркозависимости наркоманов. Это вещество действует как заменитель препарата. Благодаря тому, что его действие более длительное и менее эйфорическое, пациенту легче отказаться от наркомании и вернуться к нормальной жизни.

Противники лечения метадоном, однако, указывают, что такая терапия только маскирует последствия зависимости, но не полностью устраняет ее. Пациенту все еще приходится регулярно принимать опиаты, но в виде метадона, который оказывает меньшее влияние на опиоидные рецепторы в головном мозге. Более того, метадон вызывает гораздо более сильные симптомы отмены, чем героин, поэтому наркомана еще труднее вылечить.

Лечение метадоном началось в 1960-х годах в США. Этот агент успешно заменил героин — имел более длительную продолжительность действия (от 24 до 36 часов, в случае героина — 6-12 часов), не вызывал таких сильных эйфорических состояний и принимался в одинаковых дозах в течение длительного времени (отсутствие развития толерантности ).

Рекомендуем по теме:

Метадон наркотикМетадон, принятый в контролируемых дозах под наблюдением врача, устраняет чувство тяги к наркотикам. Благодаря этому пациент забывает о зависимости и может сосредоточиться на том, чтобы вести нормальную жизнь. Препарат вводится ежедневно в форме сиропа, и каждая доза должна быть получена лично в терапевтическом учреждении. Если человек в течение долгого времени, добросовестно следует рекомендациям врача и не смешивает метадон с другими наркотиками, он может принимать большие дозы лекарственного средства и делать это самостоятельно. Кроме того, он должен быть обязательным участником групповой и индивидуальной терапии.

Хотя этот вид лечения не приводит к полному воздержанию, он показывает наилучшие результаты в противодействии негативным последствиям наркотической зависимости. Пациенты, использующие программы метадона, не совершают преступлений, чтобы получать деньги на покупку наркотиков, не заражаются инфекционными заболеваниями, такими как СПИД, могут работать, учиться строить здоровые отношения с семьей и окружающей средой.

Прежде всего, метадон устраняет чувство наркотического голода, который является основной причиной возвращения к наркомании. Его постоянная доза также блокирует эйфорический или успокаивающий эффект, поэтому любая попытка нарушить равновесие с дополнительной дозой опиатов не приводит к ожидаемым результатам в изменении настроения. Также нет проявления толерантности,  метадон принимается в неизменной дозировке на протяжении всего курса лечения.

Препарат принимается перорально, один раз в день. Это не наносит никакого ущерба организму человека, не проявляет никаких токсических эффектов, не влияет на координацию движения, время реакции или интеллектуальные способности. Систематическое, стабильное получение заменяющего средства обеспечивает надлежащее функционирование в обществе.

Плюсы и минусы терапии метадоном

Преимущества заместительной терапии:

  • — положительные эффекты для здоровья;

Метадоновая терапия избавляет потребителей наркотиков от новых инфекций, передающихся через вену. Это улучшает их общее состояние здоровья, повышает иммунитет, что особенно важно в случае носителей ВИЧ. Лечение снижает смертность среди лиц, страдающих наркоманией. Кроме того, он оказывает положительное влияние на изменения образа жизни, нормализует сексуальное влечение и сексуальную функцию у обоих полов. У женщин метадон восстанавливает менструальный цикл, обеспечивая безопасную беременность, правильное развитие плода и роды.

  • — положительные юридические последствия.

Это лечение значительно снижает уровень преступности среди группы высокого риска. Количество преступлений, связанных с расстройствами личности под воздействием наркотиков и теми, кто их получает, падает.

  • — положительные социальные эффекты.

Заинтересованное лицо может заниматься обучением или работой, что значительно увеличит шансы на успех ресоциализации.

  • — положительные экономические эффекты.

Лечение наркомана замещающим веществом снижает затраты на жизнь для всего общества. Количество случаев госпитализации и пребывания в тюрьмах уменьшается.

Недостатки заместительной терапии:

  • — отсутствие специализированных отделений, осуществляющих такие программы;
  • — усталость программы после длительного периода ее продолжительности, некоторые неудобства, связанные с обязательством ежедневных посещений объекта;
  • — нет стандарта лечения, дозировка должна определяться индивидуально;
  • — чем дольше продолжительность наркомании, тем ниже шансы на поддержание воздержания как во время, так и после лечения;
  • — было отмечено, что продление продолжительности лечения на срок более 5 лет скорее снижает шансы на успех;
  • — попытки использовать другие препараты во время терапии метадоном препятствуют ходу лечения и уменьшают его эффективность;
  • — резкое прекращение лечения путем самостоятельного прекращения или дисциплинарного удаления из программы связано с серьезным риском рецидива.

Однако в Российской федерации метадон запрещен и его употребление и оборот находится под строгим контролем!

Российские наркологи являются сторонниками мнения, что зависимость и ломка от метадона гораздо более тяжелые, чем от опиатов, и подмена одного наркотика другим не решают проблему, а создает дополнительные.

Метадоновая зависимость, эффекты

Метадоновая зависимость возникает, когда человек, принимающий участие в терапии, начинает смешивать метадон с другими наркотиками или алкоголем или неконтролируемым образом увеличивает используемые дозы. Поскольку вещество может быть получено незаконным путем, например, через Интернет, есть случаи наркозависимости от метадона у людей, не охваченных программой реабилитации. В таком случае единственной целью его использования, как и в случае традиционных наркотиков, является ощущение эйфории.

Метадонная зависимостьСубъективные чувства, связанные с употреблением метадона в более высоких дозах, сходны с субъектами героина. Это:

  • эйфория,
  • блаженство,
  • расслабление,
  • внутренний покой,
  • удовлетворение.

Симптомы, которые можно увидеть сразу после увеличения дозы:

  • снижение кровяного давления,
  • миоз (сужение зрачка),
  • чувство тепла по всему телу,
  • уменьшенная реакция на эмоциональные раздражители (апатия),
  • облегчение боли,
  • снижение аппетита,
  • снижение мотивации,
  • медленные движения и сонливость.

Последствия хронического приема

Метадон при чрезмерном использовании приводит к полному уничтожению и истощению организма с течением времени, в том числе вызывает: повреждение внутренних органов, особенно печени, значительную потерю веса, появление воспалительных изменений кожи, расширенный кариес, трудности при мочеиспускании и запорах, прекращение менструации у женщин.

Симптомы отмены метадона

Если у пациента нет доступа к следующей дозе метадона, появятся симптомы отмены через 24-48 часов. Они похожи на симптомы после отмены героина, но их тяжесть намного выше. Они включают в себя:

  • тревогу и повышенное нервное напряжение,
  • бессонницу,
  • расширенные зрачки,
  • сильное потоотделение,
  • озноб,
  • рвоту и диарею,
  • боль в суставах и мышцах,
  • судороги.

Взаимодействие с другими препаратами

Зависимость от метадонаЭффект метадона ослабляет: фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин (повышенный клиренс печени), рифампицин (снижение концентрации метадона в сыворотке до 50%), эфавиренц, ритонавир, нелфинавир.

Активность метадона увеличивается путем параллельного использования клонидина, эритромицина, циметидина, ципрофлоксацина, флувоксамина, сертралина и противогрибковых препаратов, например кетоконазола.

Метадон оказывает депрессивное воздействие на ЦНС при сочетании с алкоголем, с другими опиоидными препаратами, с седативными и снотворными средствами, при приеме производных фенотиазина и ингаляционных анестетиков.

Как и в случае других агонистов чистого опиоидного рецептора, синдром отмены может возникать при одновременном использовании таких лекарств, как налоксон, налтрексон, пентазоцин, налбуфин, буторфанол, бупренорфин. Алкализация мочи ограничивает вывод метадона из организма.

Передозировка метадоном

Прием метадона вызывает следующие побочные эффекты: увеличение веса, постоянные запоры, чрезмерное потоотделение, слюноотделение, отсроченная эякуляция, отсутствие аппетита или повышенный аппетит. Во время лечения метадон способен вызвать изменения ЭКГ — удлинения QT и аритмии.

Препарат может вызывать морфиноподобные эффекты: эйфорию и снижение возбудимости, бессонницу, тошноту, рвоту, повышение тонуса гладкой мускулатуры кишечника, затруднение прохождения мочи.

Наиболее важными побочными эффектами передозировки являются:

  • — головокружение ;
  • — усталость;
  • — эйфория;
  • — ощущение сухости во рту;
  • — головная боль ;
  • — спутанность сознания;
  • — депрессия;
  • — нарушение зрения и двоение в глазах;
  • — сыпь;
  • — потливость ;
  • — сердцебиение;
  • — тошнота и рвота
  • — гипотония;
  • — дыхательная депрессия.

Прием метадона во время беременности может привести к преждевременному абортам или родам.

Опасные для жизни симптомы метадона:

  • головокружение,
  • озноб,
  • гипотензия,
  • холодная кожа и пот,
  • цианоз,
  •  запоры,
  • брадикардия,
  • миозис,
  • тремор,
  • конвульсии,
  • кома,
  • медленное дыхание,
  • апноэ,
  • остановка дыхания ( иногда фатальная через 2-4 часа).

Лечение передозировки

После существенной передозировки может произойти нарушение дыхания (уменьшение частоты дыхания и угнетение дыхательного центра в головном мозге, дыхание типа Чейн-Стокса, цианоз) и состояние глубокой сонливости, вплоть до ступора или комы, тяжелый миоз, потеря тонуса скелетных мышц, холодный и липкий пот, иногда брадикардия и гипотония. Лечение передозировки метадоном в основном направлено на предотвращение дыхательной недостаточности; необходимо восстановить функции респираторной системы, осуществить поддержку сердечно-сосудистой системы.

Лечение зависимости от метадона

Процесс удаления вещества из организма является очень болезненным и изнурительным, и поэтому его следует контролировать врачом. В таких случаях специалист постепенно уменьшает дозы метадона, чтобы минимизировать симптомы отмены, а также обеспечивает седативные средства и анальгетики. Самостоятельная детоксикация опасна для здоровья и жизни, особенно если пациент выходит из очень высоких доз препарата. В крайних случаях могут возникать припадки, приступы эпилепсии и даже смерть после внезапного прекращения использования.

http://medicalit.ru/wp-content/uploads/2018/08/metadon.jpghttp://medicalit.ru/wp-content/uploads/2018/08/metadon-300x300.jpgadminНейротропные ядынаркотик,опийМетадон используется для лечения людей, которые пристрастились к опиатам, в том числе героину и морфину. Вещество снимает симптомы абстиненции, но в то же время оно обладает высоким аддиктивным потенциалом, поэтому его использование должно осуществляться под строгим медицинским наблюдением. В случае передозировки метадоном пациент подвергается другой зависимости, последствия которой могут быть гораздо более серьезными, чем в...новости медицины и здоровья