Болезнь Рейно

Болезнь Рейно — это преходящий вазоспазм (спазм мелких сосудов) кистей или стоп, возникающий под воздействием холода или эмоционального напряжения. Заболевание вызывает дискомфорт и характерные изменения цвета кожных покровов — бледность, синюшность и эритему. Женщины болеют чаще мужчин и молодые чаще, чем пожилые. Болезнь Рейно бывает первичной и вторичной, причем в большинстве случаев это синдром вторичный к другому заболеванию. Он встречается при различных коллагеновых заболеваниях соединительной ткани (прежде всего склеродермии и системной красной волчанке), периферической нервной системы (ганглиопатии), расстройствах эндокринной системы (гипертиреоз), курении, повторных раздражений от нагрузок пальцев — при печатании и игре на пианино, артериовенозных аневризмах, при криоглобулинемии, при передозировке определенных лекарств. Если отсутствуют определенные причины объясняющие синдром Рейно, то говорят о болезни Рейно, для которой характерна симметричность поражения конечностей.

Симптомы и течение. Во время приступа, который может продолжаться от нескольких минут до часов, снижается чувствительность пальцев, они немеют, в кончиках появляется ощущение покалывания, кожа становится бледной и синюшной. Пальцы на ощупь холодные, а после приступа становятся болезненно горячими и отекают. Поражаются преимущественно пальцы кистей, стоп, реже вовлекаются другие выступающие участки тела (нос, уши, подбородок). Постепенно развиваются трофические нарушения( питание кожи): подушечки кончиков пальцев становятся плоскими, кожа теряет эластичность, шелушится. В дальнейшем часто появляются гнойнички возле ногтей (паронихии), плохо заживающие язвочки.

Диагноз ставится на основании клинических данных. Проводится ультразвуковое обследование, тесты на холод, а также анализы основного заболевания, если синдром Рейно вторичен.
О первичной болезни Рейно можно думать, если:

Возраст больного <40 (в 2/3 случаев)
Поражения симметричны и затрагивают обе руки
Отсутствуют некрозы или гангрена

Синдром Рейно вторичен, если:

Возраст больного 30 и старше
Поражения несимметричны и захватывают одну сторону
Наблюдаются ишемические повреждения (некрозы, гангрена)
История и результаты анализов свидетельствуют о наличии основного заболевания

Лечение. В первую очередь лечение основного заболевания. Назначают лекарства, улучшающие местное кровообращение: спазмолитики (но-шпа, папаверин), а также вазодилятаторы — расширяющие сосуды блокаторы кальциевых канальцев (нифедипин, амлодипин) симпатолитические средства (резерпин, метилдофа), препараты, антиагреганты (аспирин, курантил).
Первостепенное значение имеют также устранение причин синдрома — прекращение курения, пребывания на холоде.

Поделитесь с друзьями

Похожие записи

Стенокардия ИБС диагностика

Вторичные (симптоматические) артериальные гипертонии

Лечение гипертонической болезни

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *